腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的護(hù)理措施與實(shí)施心得分析

于文麗

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的護(hù)理措施。方法：研究對(duì)象為我院66例小兒闌尾炎患兒，于2016年09月--2017年09月間入我院并接受腹腔鏡手術(shù)治療，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上予以全面護(hù)理。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、失血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均少于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：小兒闌尾炎患兒接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，予以全面護(hù)理，能夠確保患兒治療安全，幫助患兒早日康復(fù)出院。值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

小兒闌尾炎是一種外科急癥，在臨床中比較常見，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在治療小兒闌尾炎方面具有確切的療效，但是在護(hù)理方面依然存在著許多不足，尚需加強(qiáng)[1]。此次研究特此以我院收治的66例小兒闌尾炎患兒，為研究對(duì)象，探討小兒闌尾炎接受腹腔鏡手術(shù)治療期間的護(hù)理措施。并作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院66例小兒闌尾炎患兒，于2016年09月--2017年09月間入我院并接受腹腔鏡手術(shù)治療。均自愿參與并簽署知情同意書。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡5-15歲，平均（9.5±1.3）歲，16例擇期手術(shù)，17例急診手術(shù)；常規(guī)組中19例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡4-15歲，平均（9.6±1.2）歲，17例擇期手術(shù)，16例急診手術(shù)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上予以全面護(hù)理，具體方法為：（1）治療前：與患兒及其家屬加強(qiáng)交流，取得其好感和信任，按照患兒年齡，應(yīng)用患兒樂意接受的方式，以簡單的語言向患兒及其家屬講解腹腔鏡手術(shù)治療的效果、準(zhǔn)備工作、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥及其相關(guān)的處理措施等。術(shù)前常規(guī)備皮，予以預(yù)防性抗生素，同時(shí)做好膀胱準(zhǔn)備工作等等。（2）治療過程中：手術(shù)實(shí)施期間，護(hù)理人員需協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好體位護(hù)理、麻醉護(hù)理、醫(yī)療器具傳遞等工作，密切留意患兒的心率、血壓、脈搏等各項(xiàng)體征。（3）治療后：著重監(jiān)測患兒體征。術(shù)后去枕保持平臥，將患兒頭部偏向一側(cè)，觀察患兒呼吸情況。針對(duì)氣管插管實(shí)施麻醉的患兒，術(shù)后需及時(shí)進(jìn)行排痰；術(shù)后6-8h后變換為半坐臥位，按照患兒術(shù)后疼痛程度，予以有效止痛處理，比如止痛藥、分散其注意力等。術(shù)后予以吸氧支持，每分鐘氧流量控制在2-3L，不間斷吸氧2-3h，以避免高碳酸血癥。術(shù)后重點(diǎn)觀察其腹部傷口，保證引流順暢，一旦有異常情況立刻向醫(yī)生報(bào)告。為患兒提供安撫、安慰支持，以防患兒因?yàn)榭摁[而影響傷口恢復(fù)。術(shù)后幫助患兒做好口腔、會(huì)陰部、皮膚等部位的清潔衛(wèi)生。飲食方面，術(shù)后恢復(fù)排氣后，先予以流食，然后逐步過渡到普食，禁止食用洋蔥等容易產(chǎn)氣的食物。術(shù)后盡早鼓勵(lì)患兒下床行走，加快胃腸能力的恢復(fù)，避免腸粘連。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，同時(shí)觀察兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括粘連性腸梗阻、傷口感染等，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，便于統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（ % ） 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、失血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間。研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、失血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均少于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療小兒闌尾炎最為有效的方法，具有安全性、微創(chuàng)性、有效性、美觀性等優(yōu)勢(shì)，能夠幫助患兒取得良好的治療效果，備受患兒家屬以及臨床的歡迎[2]。但由于小兒正處于生長發(fā)育階段，其心理、生理與成人相比具有顯著的差異性，故小兒闌尾炎患兒在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，應(yīng)當(dāng)按照患兒特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理工作。

在進(jìn)行小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)期間，全面開展護(hù)理工作，通過為患兒提供針對(duì)性的心理支持、營造良好的人文氛圍、使患兒以最佳身心狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)治療，同事促進(jìn)其積極配合，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，此種護(hù)理模式符合社會(huì)-心理、生物學(xué)模式，展現(xiàn)了臨床護(hù)理工作的人性化[3]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過全面護(hù)理的研究組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、失血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均少于常規(guī)組（p<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（p<0.05）。由此可知，小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)期間加強(qiáng)全面護(hù)理，能夠促使患兒早日恢復(fù)健康，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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