循證護理對老年鼻飼能全力患者胃腸功能紊亂的影響

徐燕

【摘要】目的：探討循證護理對老年鼻飼能全力患者胃腸功能紊亂的影響。方法：選取2017年1月至2017年7月收治的64例老年鼻飼能全力患者為研究對象，按照數(shù)字奇偶法將其分為對照組與觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證護理，觀察3周后兩組患者胃腸功能紊亂

的情況。結(jié)果：3周后，觀察組的腹瀉發(fā)生率遠遠低于對照組、腹瀉持續(xù)時間明顯比對照組短，兩組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護理總滿意度為84.38%，高于對照組的62.5%，觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將循證護理應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護理過程中，能有效改善患者胃腸功能的紊亂情況，并能大幅提升患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護理；老年鼻飼；能全力；胃腸功能紊亂

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

隨著人類壽命延長，伴有意識障礙和偏癱等臥床的老年患者成為一個特殊的群體。營養(yǎng)制備具有一定特殊性，食物通常采用糊化程度高，胃排空時間短的流質(zhì)或半流質(zhì)，供給方式也有少量多餐和鼻飼等多種形式[1]。由于患者長期臥床，胃腸功能差，造成鼻飼后的并發(fā)癥多。臨床實踐表明，老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥，低血糖發(fā)病率高的特點[3]。因此采用合理有效的護理方法尤為重要[2]。臨床實踐表明，老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥。循證護理（evidence-based nursing，EBN）是護理領(lǐng)域在近年來出現(xiàn)的一種新興的護理思維、模式，它是在循證醫(yī)學(xué)思想的影響下產(chǎn)生的。這一模式精準、全面的應(yīng)用了最好、最多的研究證據(jù)，將護理專業(yè)知識、技能、臨床經(jīng)驗和患者的愿望結(jié)合起來，制訂出有效的、科學(xué)的護理措施。這一模式對推動護理研究的發(fā)展、提升護理服務(wù)的質(zhì)量及患者的滿意度起到了重要作用。本研究擬將EBN應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護理過程中，觀察其對患者胃腸功能紊亂的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月—2017年7月收治于我院老年病科的住院腦卒中患者64例，男32例，女32例，年齡7l～93歲，平均年齡（80.4±8.3）歲。納入標準：患者或家屬知情同意；患者無法自主進食，長期臥床，均需給予胃管鼻飼。既往有糖尿病史者10例，合并有高血壓史者8例，有冠心病史者6例。隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男15例，女17例，平均年齡（79.1±4.2）歲，既往有糖尿病史者5例，合并有高血壓史者4例，有冠心病史者2例，平均置管時間（7.8±2.3）個月；對照組中，男16例，女16例，平均年齡（81.2±5.6）歲，既往有糖尿病史者5例，合并有高血壓史者4例，有冠心病史者4例，平均置管時間（7.8±2.3）個月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 方法采用臺灣太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)爾凱鼻胃管。

1.2.2 兩組選用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑均為腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（華瑞制藥有限公司），使用加溫器給予加溫并保持溫度38～40℃，鼻飼前需床頭抬高30°，連續(xù)行鼻飼營養(yǎng)大于2個月，觀察組行EBN：1.采用分次勻速鼻飼，給予勻速鼻飼3次/d，每次500 ml，采用營養(yǎng)泵125～150 ml/h泵入，每次鼻飼完畢給予溫開水30 ml脈沖式?jīng)_洗胃管，并保持床頭抬高30°；2.給予心理護理，減輕病人對疾病恢復(fù)的焦慮感；3.嚴密觀察病人每天大便次數(shù)及其色、質(zhì)、量；以上對照組給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入營養(yǎng)制劑1 500 ml，泵速65～75 ml/h，并保持床頭抬高30°。

1.3 觀察指標：兩組患者住院3周后的腹瀉發(fā)生率、腹瀉持續(xù)時間、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均隨機由2名實驗員交叉記錄、校驗，得出完整數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以%表示，采用檢驗，等級分類資料采用秩和檢驗；計量資料以±s表示。采用t檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉情況比較。治療三周后，觀察組的腹脹發(fā)生率遠遠低于對照組、腹脹持續(xù)時間明顯比對照組短，兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），見表l。

2.2 兩組護理滿意度比較

3周后.觀察組的護理總滿意度為84.38%.高于對照組的62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

EBN這種新型護理模式己逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代護理學(xué)的一個發(fā)展方向，其護理實踐中的應(yīng)用已越來越廣泛。這種護理模式改變了護理實踐中以護士的直覺、經(jīng)驗為主的習(xí)慣，將護理人員的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識有機統(tǒng)一起來，能大幅提升護理人員的主觀能動性，落實以患者為護理工作的中心。在開展EBN的過程中，護理人員發(fā)現(xiàn)問題后，通過多種方式如查詢、討論等來分析、處理護理問題，探尋最佳、最有效的護理行為。能有效提升護理人員的臨床護理經(jīng)驗并提高其工作效率[4-6]。阮海濤[7]等學(xué)者經(jīng)臨床研究，指出循證護理是一種科學(xué)、有效的新型護理方式，具有極其重大的應(yīng)用價值。

為了有效提升老年鼻飼患者的護理質(zhì)量和護理滿意度，本研究對觀察組患者實施EBN。經(jīng)過3周的護理，對比結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，觀察組的腹瀉發(fā)生率遠遠低于對照組、腹瀉持續(xù)時間明顯比對照組短，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

Herman WH.Diabetes epidemiology：guiding clinical andPublichealthPractice：the Kelly West Award Lecture，2006[J].Diabetes Care，2007，30（7）：1912—1919.

徐毅君，孫紅霞，胡新林，等.改良鼻飼法對老年糖尿病病人鼻飼并發(fā)癥及血糖的影響[J].護理研究，2012，26（5A）：1215—1216.

李鎮(zhèn)，郭林娜，李俠，等.老年糖尿病比賽患者應(yīng)用胰島素泵的I臨床效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：949-950.

何苗，陳智，熊左雋，等.微創(chuàng)鉆孔引流治療高血壓腦出血的手術(shù)時機及療效[J]中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5193—5194.

Takeuchi S，Nawashiro H，Wada K，et a1.Ventriculomegaly afterdecompressive craniectomy with hematoma evacuation for largehemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clin NeurolNenrosurg，2013，115（3）：317—322.

WeiP，You C，Jin H，et a1.Correlation between serum IL-lbetalevels and cerebral edema extent in a hypertensive intracerebralhemorrhage rat model[J].Neurol Res，2014，36（2）：170—175.

阮海濤，李玲，曾鐵英.循證護理臨床實踐障礙及應(yīng)對策略的研究進展[J].護理學(xué)雜志，2013，28（21）：94—97.

李建華，金錦華.我國I臨床護士循證護理實踐技能的研究進展陰.護理學(xué)報，2013，20（9B）：14—16.