七氟烷在小兒腹股溝斜疝疝囊高位結扎術麻醉中的應用

蒲雙雙

【摘要】目的：探討七氟烷用于小兒手術中的臨床效果及安全性，以期為臨床提供參考。方法：選取2014—11—2016—12接受腹股溝斜疝疝囊高位結扎術患兒50例，按照美國麻醉協(xié)會 （ASA）分級 I～l級，年齡 2-10歲，按年齡分為學齡前組 （2-5歲）及學齡組 （ 1O歲），每組25例。在七氟烷吸入麻醉狀態(tài)下進行手術，全程記錄麻醉誘導、蘇醒時的意識反應消失時間、睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間及術后意識恢復時間，并全程觀察七氟烷吸入前后和治療時的心率、平均動脈壓、呼吸、血氧飽和度的變化情況和術后躁動發(fā)生情況。結果：在七氟烷吸入麻醉狀態(tài)下的手術治療全程，兩組患者的治療完成情況均為良好，且心率、呼吸、平均動脈壓、血氧飽和度的變化，以及吸入誘導、蘇醒時意識反應消失時間、睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間以及術后意識恢復時問的變化情況無統(tǒng)計學意義 ，學齡前組躁動發(fā)生率 48% （12/25）明顯高于學齡組16% （4/25），差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論：七氟烷吸入麻醉在兒童日間全麻手術麻醉中的臨床效果穩(wěn)定，安全可靠。

【關鍵詞】小兒；麻醉；七氟烷；臨床效果；安全

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

七氟烷是一種吸入麻醉藥，它對兒童呼吸道刺激小，具有誘導快、術后蘇醒快、術中可控性好、血流動力學穩(wěn)定等優(yōu)點。且高濃度吸入時能提供氣管插管所需要的滿意肌松度，更加適用于小兒短小手術麻醉。

1 資料方法

1.1 一般資料 本項研究選擇我市中心醫(yī)院2014年11月至2016年12月就診于我院行腹股溝斜疝疝囊高位結扎術患兒 50例。按照美國麻醉協(xié)會 （ASA）分級 I～l級，年齡 2-10歲，按年齡分為學齡前組 （2-5歲）及學齡組 （ 6-1O歲），每組25例。排除標準：上呼吸道感染、肺炎及先天性心臟病、過敏性哮喘、癲癇等系統(tǒng)疾病。

1.2 麻醉方法 患者術前6～8h禁食水，術前不使用藥物，建立靜脈通路，有液體支持，為1O%葡萄糖注射液?；颊卟扇∑脚P位，靜注咪唑安定 2 mg、8%七氟烷、5L/min氧流量吸入至患者睫毛反射消失、安靜、呼吸平穩(wěn)后 ，減少吸入七氟烷體積分數(shù)至2%～4%（術畢前 2min關閉）。術畢根據(jù)情況給氟馬西尼拮抗，過度換氣。監(jiān)測記錄在麻醉前、全身麻醉后及治療時、術畢時收縮壓（SBP）、舒張壓 （DBP）、平均動脈壓（MAP）、ECG、（SPO2 ）等。觀察躁動發(fā)生率情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件對結果數(shù)據(jù)進行分析，計量資料均以 土s 表示，血流動力學指標 （心率、呼吸頻率 、MAP及SpO2 ）的組內比較采用重復測量數(shù)據(jù)方差分析，組間比較采用單因素方差分析及配對啦驗，計數(shù)資料的比較采用檢驗。檢驗水準為雙側α=0.05，p<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 麻醉完成情況：50例兒童日間全麻手術均順利完成，無呼吸意外，治療過程中患者的生命體征均平穩(wěn)，麻醉效果理想，患者家屬滿意。

2.2 七氟烷吸入誘導及蘇醒情況：結果見表2。七氟烷吸入誘導后兩組患者意識反應消失時間、睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間以及術后意識恢復時間差異均無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

2.3 七氟烷吸人前后及治療過程中心率、呼吸頻率、MAP及SpO2 的變化：結果見表3。七氟烷吸入前后及治療過程中心率、呼吸頻率、MAP及SpO2：兩組內及兩組間相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 七氟烷麻醉術后躁動情況：術后躁動—般發(fā)生在停藥后5～20min，30min后自然好轉，學齡前組躁動發(fā)生率為48% （12/25）；學齡組躁動發(fā)生率為l6% （4/25），兩組 躁動發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義 （p<0.05）。

3 討論

小兒短小手術（30min以內）要求術中鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜完全無體動且術后蘇醒徹底完全。七氟烷作為一種新型鹵化類吸入全麻藥物，血-氣、油-氣分配系數(shù)分別為0.63、53.9，對循環(huán)影響小，主要通過呼氣經(jīng)肺排出體外，對呼吸道沒有刺激作用，全麻誘導快，蘇醒迅速完全。七氟烷的優(yōu)勢還在于患者可耐受高濃度吸人及濃度的快速改變，有一定的肌肉松弛作用并可加強肌肉松弛藥物的作用。七氟烷全麻在短小手術中更容易掌控，蘇醒完全。七氟烷吸入麻醉是兒童日間麻醉較為理想的誘導麻醉方法之一。

參考文獻

劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：286—288.

李瑩，提文麗，占曉光 .新型吸人麻醉劑七氟烷綜述[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（22）：186.

冉隆清，彭明清.全憑吸入七氟烷麻醉在d，JL手術中的應用[J].重慶醫(yī)藥 ，2010，39（11）：1413一l414.

丁翠霞，石海霞.七氟烷復合瑞芬太尼全麻在小兒腹腔鏡下疝手術中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（35）：45—38.endprint