胰十二指腸切除術(shù)不同胰腸吻合方式術(shù)后并發(fā)癥分析

祖力皮婭古麗·阿不力米提

摘 要：目的：選取不同的胰腸吻合方式用于胰十二指腸切除術(shù)中，分析其對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的影響作用。方法：2016年1月至2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸相關(guān)切除術(shù)的患者抽取為研究樣本，參考胰腸吻合方式差異分組，參照組（n=30）行胰管的空腸黏膜相關(guān)吻合方式，實(shí)驗(yàn)組（n=30）行捆綁式的胰腸相關(guān)吻合方式，統(tǒng)計(jì)2組的手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值及術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值比對(duì)參照組，P<0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義形成，實(shí)驗(yàn)組胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)等術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值比對(duì)參照組，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義未形成。結(jié)論：在胰十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用捆綁式的胰腸相關(guān)吻合方式和胰管的空腸黏膜相關(guān)吻合方式均具有優(yōu)勢和不足，需結(jié)合患者的實(shí)際情況將胰腸相關(guān)吻合方式選取。

關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù) 胰腸吻合方式 術(shù)后并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R574 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）10-0-01

胰十二指腸相關(guān)切除術(shù)是腹部外科的特大手術(shù)方式，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，具備比較高的并發(fā)癥發(fā)生概率，合理選取胰腸吻合方式十分關(guān)鍵[1]。筆者將2016年1月到2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸相關(guān)切除術(shù)的患者，對(duì)胰十二指腸切除術(shù)不同胰腸吻合方式術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。

一、一般資料與方法

1.一般資料

2016年1月至2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)的患者納入本文研究目標(biāo)，依據(jù)胰腸吻合方式的區(qū)別予以分組，30例患者納入?yún)⒄战M，男性與女性之比是16：14，年齡從37歲到75歲，其年齡的平均值是（46.59±3.24）歲；30例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男性與女性之比是17：13，年齡從38歲到74歲，其年齡的平均值是（46.53±3.25）歲。2組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測，P>0.05，顯著數(shù)據(jù)區(qū)別不具備。

2.方法

胰管的空腸黏膜相關(guān)吻合方式用于參照組，胰腺的斷端部位背側(cè)相關(guān)胰腺組織和空腸漿相關(guān)肌層行縫合，對(duì)主胰管的后壁加上部位的胰腺組織和空腸后壁的整層予以縫合處理，對(duì)主胰管的前壁和空腸前壁的整層予以縫合處理，對(duì)胰腺斷端的腹側(cè)相關(guān)胰腺組織和空腸漿相關(guān)肌層予以縫合處理。捆綁式的胰腸相關(guān)吻合方式用于實(shí)驗(yàn)組，于擬切線的近處胰腺的上邊和下邊分別縫合一針，于接近1根患者的終末動(dòng)脈部位行空腸的離斷處置，連續(xù)縫合患者的腸斷端以及胰斷端，對(duì)于其腸端的縫線僅對(duì)黏膜予以縫合，對(duì)空腸的斷端以及胰腺予以間斷縫合，在接近患者空腸斷端的2根動(dòng)脈之間相關(guān)系膜上面將粗腸線穿過，將其環(huán)繞患者的空腸予以結(jié)扎處置，對(duì)患者的空腸和胰腺予以捆綁處置。

3.指標(biāo)觀察

（1）記錄參照組和實(shí)驗(yàn)組行胰十二指腸切除術(shù)的患者手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值。（2）記錄參照組和實(shí)驗(yàn)組行胰十二指腸切除術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究60例行胰十二指腸切除術(shù)的患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

二、結(jié)果

1.參比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值參比參照組患者數(shù)值，P<0.05檢測結(jié)果出現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著比較意義形成。（如表1）

2.參比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組患者胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)等術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值參比參照組患者數(shù)值，P>0.05檢測結(jié)果出現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著比較意義未形成。

三、討論

胰十二指腸相關(guān)切除術(shù)中的胰腸吻合方法存在多種，各胰腸相關(guān)吻合方式存在優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)[2]。胰管空腸黏膜吻合術(shù)優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)于胰管以及空腸黏膜相關(guān)通暢性、連續(xù)性具有保證作用，對(duì)于吻合口通暢性以及胰腺的外分泌相關(guān)功能存在保障作用，缺點(diǎn)是，不適合用于胰管太細(xì)小以及壁薄者[3]。捆綁式的胰腸相關(guān)吻合方式優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)于吻合相關(guān)密封性具有保證作用，對(duì)于胰漏情況具有減少作用，缺點(diǎn)是，對(duì)于胰腺的殘端太粗者不適合[4]。

筆者經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時(shí)間數(shù)值優(yōu)于參照組，有P<0.05的顯著數(shù)據(jù)差異，2組患者的術(shù)后并發(fā)癥數(shù)值參比，P>0.05，無顯著數(shù)據(jù)差異。

綜上所述，在胰十二指腸切除術(shù)中采取捆綁式的胰腸相關(guān)吻合方式和胰管的空腸黏膜相關(guān)吻合方式均存在優(yōu)勢以及不足，應(yīng)將患者實(shí)際情況綜合考慮后將胰腸相關(guān)吻合方式進(jìn)行選取。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巍，花榮，孫勇偉等.胰十二指腸切除術(shù)胰腸吻合方式的選擇及術(shù)后胰漏危險(xiǎn)因素分析[J].中華外科雜志，2014，52（1）：16-19.

[2]李斌，羅祥基，易濱等.一種極簡主義改良胰腸內(nèi)陷式（Jiang式）吻合法的臨床研究[J].中華肝膽外科雜志，2017，23（6）：395-400.

[3]胡平海，金焰，喬鷗等.胰管支撐外引流管在胰十二指腸切除術(shù)胰腸吻合中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（10）：799-801.

[4]黃佳飛，張倜，周洪淵等.胰腸吻合方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的影響[J].中國腫瘤臨床，2015，42（8）：441-445.endprint