結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價值探究

陳平

【摘要】目的：研究討論結(jié)核性胸膜炎的超聲波檢測的價值。方法：通過統(tǒng)計，隨機抽取我院在2016年間來報診的疑為結(jié)核性胸膜炎的病人總計200人，將超聲波診斷后的結(jié)果和最終臨床診斷的結(jié)果對比分析得到。結(jié)果：疑為結(jié)核性胸膜炎的患者有200人，超聲波診斷出患有結(jié)核性胸膜炎的患者有166人，最終臨床診斷后患有結(jié)核性胸膜炎的患者為180人?？梢缘贸龀暡z測的成功率為92.22%（166/180），超聲波檢測的失誤率為7.78%（14/180），由成功率和失誤率之間巨大的差異可以看出超聲波檢測結(jié)核性胸膜炎的價值是非常大的。結(jié)論：結(jié)核性胸膜炎的超聲波檢測的價值非常大，可以以很低的誤差率檢測出患者是否患有結(jié)核性胸膜炎，不過要將檢測出的胸腔積液和其他的可導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的疾病進(jìn)行區(qū)別。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；超聲診斷；價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病，是一種慢性的傳染病，醫(yī)學(xué)上較多患病原因是胸腔積液的滲出而引起的。結(jié)核性胸膜炎在醫(yī)學(xué)上可以分為三種：滲出性胸膜炎和干性胸膜炎及結(jié)核性膿胸，其中滲出性胸膜炎和干性胸膜炎較為常見，結(jié)核性膿胸一般很少出現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎患者的臨床表現(xiàn)為身體體溫偏高，氣息急促，經(jīng)常想咳嗽且咳嗽時胸口會痛。在患結(jié)核性胸膜炎的前期，患者僅是胸腔有積液。隨著病情時間的延長，患者如果沒有進(jìn)行良好有效的治療就會導(dǎo)致包裹性積液產(chǎn)生。超聲波診斷結(jié)核性胸膜炎的優(yōu)點為可以檢測出患者胸腔是否存在積液，存在積液的具體的量，積液存在于胸腔的具體方位以及存在的范圍。超聲波這種根據(jù)檢測過程中胸腔回聲進(jìn)行分析就可以監(jiān)測出很多信息的特點讓它也可以在檢測過程中良好的配合胸腔穿刺，胸液生化診斷和對細(xì)菌的培育等。本篇文章主要分析的是結(jié)核性胸膜炎中超聲檢測的作用，對結(jié)核性胸膜炎的超聲特征進(jìn)行分析和記錄，日后為醫(yī)學(xué)界檢測結(jié)核性胸膜炎的方式給出參考價值。具體研究如下：

1 一般資料

1.1 資料

隨機抽取我院在2016年間來報診的疑為結(jié)核性胸膜炎的病人總共200人，將超聲波診斷后的結(jié)果和最終臨床診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析?；颊咧心行詾?15人，女性為85人，年齡階層為16歲到63歲之間，計算得患者的平均年齡在39.5±23.5歲。對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析可得左側(cè)結(jié)核性胸膜炎的患者有78人（占患病總?cè)藬?shù)的43.33%），右側(cè)結(jié)核性胸膜炎的患者為62人（占總患病人數(shù)的34.44%），雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎的患者為40人（占總患者人數(shù)的22.22%）。無其他病史的結(jié)核性胸膜炎患者為72人（占總患病人數(shù)的40%），有其他病史跡象比如肺結(jié)核病灶的結(jié)核性胸膜患者為108人（占總患病人數(shù)的60%）。對患者的年齡，性別，病史的資料進(jìn)行宏觀對比分析可得：P>0.05，即沒有明顯性的差異，擁有可比性。

1.4 途徑

超聲檢測所用的設(shè)備：超聲診斷儀（為美國GE公司所產(chǎn)），設(shè)備的型號是LOGIQE9型，設(shè)備所用超聲的頻率是3.5MHZ到7.5 MHz。在對患者進(jìn)行檢測的時候，步驟為：首先讓患者坐在檢測設(shè)備旁的檢查床，以背面對設(shè)備。然后患者用雙手抱住頭，讓肩胛骨往上方向做移動，使得患者肋間隙寬度加大，以便更好的進(jìn)行檢測。最后收集設(shè)備檢測的數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析。

1.3 分析方法

在設(shè)備收集好患者胸部數(shù)據(jù)之后，對得到的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)的方式進(jìn)行研究，使用SPSS13.0開始統(tǒng)計學(xué)的方式分析，最后得出數(shù)據(jù)的P與0.05進(jìn)行比較。若P大于0.05，則所得數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，反之P若小于0.05，則差異有顯著性，具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 由數(shù)據(jù)匯總分析可得：隨機抽取的我院疑為結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者總計200人，將超聲診斷之后的檢測結(jié)果和臨床檢測結(jié)果對比分析得，200名胸腔積液患者經(jīng)超聲檢測后表明結(jié)核性胸膜炎患者166人，經(jīng)臨床確診結(jié)核性胸膜炎患者180例，可以得出超聲波檢測的成功率為92.22%（166/180），超聲波檢測的失誤率為7.78%（14/180），P<0.05，由成功率和失誤率之間巨大的差異可以看出超聲波檢測結(jié)核性胸膜炎的價值是非常大的。

2.2 超聲

利用超聲檢測結(jié)核性胸膜炎的聲像特征如下：無其他疾病史的結(jié)核性胸膜炎病人在胸腔內(nèi)可以檢測出比較少的積液，且積液的方位大多位于肺臟的下部分或者是肋膈角的位置。如果胸腔處存在很多的積液，在檢測設(shè)備上就會顯示為一塊范圍很大的暗區(qū)，由于胸腔有大量的積液，患者的肺臟組織較長時間一直處在很大的壓力之下，導(dǎo)致患者的肺臟組織發(fā)生了較大的變化。如果在胸腔的積液中看見了光帶懸浮在里面或者看到了網(wǎng)狀分離的結(jié)核性胸膜炎病人，多是多房狀。若病人因長時間未就診或沒有得到徹底的治療導(dǎo)致產(chǎn)生包裹性積液，在超聲設(shè)備上可以看出病人胸腔中有一些形狀不一，或為扁平或為半圓的暗區(qū)，經(jīng)過暗區(qū)的超聲回聲不是很好。

3 討論

大多的結(jié)核性胸膜炎患者都是由結(jié)核桿菌首次浸入人體，發(fā)生感染所導(dǎo)致。結(jié)核桿菌在侵入人體之后，會和結(jié)合蛋白一起到達(dá)胸膜腔，產(chǎn)生重大的胸膜反應(yīng)。擁有大分子的液體滲入胸膜腔，患者胸腔內(nèi)的液體壓力梯度變大，結(jié)合患者胸膜的炎癥等其他問題最終導(dǎo)致胸腔積液的產(chǎn)生。在以往醫(yī)學(xué)上對于結(jié)核性胸膜炎的檢測手段大多是對患者胸部進(jìn)行x線掃描進(jìn)行檢測。不過由于一些患者是在患病很久或者在不正規(guī)的小醫(yī)院治療一段時間無果之后再到大醫(yī)院進(jìn)行治療，患者已經(jīng)形成了胸膜肥厚或胸膜粘連，在這樣的情況下X線掃描檢測很難對患者胸腔內(nèi)的積液存在與否以及存在位置和數(shù)量進(jìn)行一個有效的檢測。超聲檢測結(jié)核性胸膜炎的方法經(jīng)過我院使用實測之后可以對患者胸腔內(nèi)是否存在積液和積液的多少，位置，范圍等信息有準(zhǔn)確的檢測，因此超聲檢測結(jié)核性胸膜炎的價值是非常大的，不過超聲檢測出的胸腔積液要和其他一些能夠產(chǎn)生胸腔積液的疾病進(jìn)行比較和分析。

參考文獻(xiàn)

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