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    快速康復(fù)護理在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎中的應(yīng)用價值分析

    2018-01-15 22:46:16王瓊兒王健黃奕輝楊少偉
    中國實用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:慢性膽囊炎使用價值快速康復(fù)

    王瓊兒 王健 黃奕輝 楊少偉

    【摘要】 目的 分析快速康復(fù)在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者中的使用價值。方法 80例老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各40例。兩組患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理, 實驗組患者給予圍手術(shù)期快速康復(fù)護理。比較兩組患者排氣時間、排便時間、下地時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組排氣時間、排便時間、下地時間以及住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%, 顯著低于對照組的27.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎手術(shù)患者中, 應(yīng)用快速康復(fù)護理能促進患者康復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);老年;膽囊結(jié)石;慢性膽囊炎;使用價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.092

    在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下, 快速康復(fù)護理在臨床的重視程度也在絕大程度上得到提升??焖倏祻?fù)外科是指在圍手術(shù)期采用一系列被證實為有效的措施, 讓患者手術(shù)應(yīng)激減少, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進患者術(shù)后恢復(fù) [1]。在本次研究中, 本院針對快速康復(fù)護理在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者治療中的具體效果加以分析?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月~2016年3月接診的80例老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者作為研究對象?;颊吣挲g>65歲, 不存在心肺功能受損。其中男46例, 女34例;年齡66~83歲, 平均年齡(73.1±3.4)歲。將患者隨機分為實驗組與對照組, 各40例。

    1. 2 方法 兩組患者均按照腹腔鏡手術(shù)實施治療。對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理。①術(shù)前:術(shù)前1 d晚上和手術(shù)當(dāng)天早上, 患者應(yīng)嚴(yán)格禁食;給予鼻胃管常規(guī)放置, 在排氣后則應(yīng)拔除;選擇氣管插管全身麻醉, 結(jié)合患者尿量來實施補液;間斷給予杜冷丁肌內(nèi)注射。②術(shù)后:患者在排氣后即可進食, 結(jié)合患者具體情況開展合理的早起活動;術(shù)后1~2 d

    即可拔除尿管, 排氣排便后拔除胃管, 術(shù)后2~3 d則可拔除引流管。

    實驗組患者給予圍手術(shù)期快速康復(fù)護理。①術(shù)前:術(shù)前1 d應(yīng)正常進食, 術(shù)前6 h禁食, 術(shù)前2 h禁水, 術(shù)前10、2 h給予葡萄糖氯化鈉水口服;不需要進行鼻胃管放置;全部患者均選擇氣管插管全身麻醉聯(lián)合腹壁神經(jīng)阻滯;限制性輸入晶體液和膠體液, 結(jié)合患者具體情況給予血管活性藥物;采用間斷非甾體類藥物鎮(zhèn)痛, 術(shù)后2 d應(yīng)停止鎮(zhèn)痛。②術(shù)后:清醒后應(yīng)讓患者飲水, 術(shù)后第1天給予流質(zhì)食物, 術(shù)后第2天

    患者即可進食普通食物。給予食用油口服, 促進患者排便。術(shù)后第1天應(yīng)鼓勵患者下床活動, 不留置尿管、胃管及引

    流管。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者排氣時間、排便時間、下地時間以及住院時間;并對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計

    記錄。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用

    t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 對照組患者的排氣時間為(36.2±

    14.6)h、排便時間為(39.1±11.5)h、下地時間為(8.2±3.3)h、住院時間為(6.7±2.2)d;實驗組患者的排氣時間為(18.7±

    9.2)h、排便時間為(25.3±11.2)h、下地時間為(5.5±2.6)h、住院時間為(3.3±1.3)d;實驗組排氣時間、排便時間、下地時間以及住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組中3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中切口感染2例, 肺部感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中肺部感染5例, 腸梗塞3例,

    切口感染3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中, 快速康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。快速康復(fù)護理作為圍術(shù)期新型的護理理念, 其內(nèi)容主要為術(shù)前患者教育, 合理的麻醉方式, 微創(chuàng)外科治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛, 術(shù)后早期康復(fù)鍛煉[2-5]。

    在快速康復(fù)護理中, 術(shù)前不需要對患者進行禁食, 術(shù)中和術(shù)后需要對液體輸入進行嚴(yán)格限制。臨床研究結(jié)果顯示, 如果禁食、禁水時間過早, 就可能出現(xiàn)術(shù)中低血糖, 特別是糖代謝能力不好的老年患者, 禁食過早可能引起術(shù)中低血壓, 術(shù)中、術(shù)后增加輸液量則可能引起鈉水潴留, 讓心肺負(fù)擔(dān)加重[6-9]。對于老年患者來講, 因其代償能力和心肺機能較差, 所以術(shù)中和術(shù)后容易出現(xiàn)心臟衰竭和肺水腫;另外腸道水腫也是導(dǎo)致術(shù)后排氣延遲的重要原因之一。取消鼻胃管留置, 能讓呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率有效降低;對于老年患者來講, 常伴哮喘或支氣管炎, 術(shù)后痰液阻塞容易導(dǎo)致肺內(nèi)感染, 進而對老年患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。術(shù)后及早下床活動能促進恢復(fù)為腸道功能, 能有效避免患者在恢復(fù)中出現(xiàn)粘連性腸梗阻, 更能達(dá)到對深靜脈血栓預(yù)防的效果[10]。本研究結(jié)果顯示, 實驗組排氣時間、排便時間、下地時間以及住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 足見該護理模式有效性。

    綜上所述, 在老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者中, 應(yīng)用快速康復(fù)護理能促進患者康復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

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    [收稿日期:2017-08-07]endprint

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