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    電話隨訪對提高腦梗死患者二級預(yù)防依從性和遠期預(yù)后的影響

    2018-01-15 22:41:12劉桂娟王丹
    中國實用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:腦梗死影響

    劉桂娟+王丹

    【摘要】 目的 研究電話隨訪對提高腦梗死患者二級預(yù)防依從性和遠期預(yù)后的影響。方法 102例

    腦梗死患者, 隨機分成觀察組與對照組, 每組51例。對照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識宣導(dǎo), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行電話隨訪。比較兩組患者二級預(yù)防依從性和神經(jīng)功能改善情況。

    結(jié)果 觀察組患者二級預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0, 明顯優(yōu)于對照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預(yù)防依從性和遠期預(yù)后有積極的作用, 利于患者病情好轉(zhuǎn), 在臨床上具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 電話隨訪;腦梗死;二級預(yù)防依從性;遠期預(yù)后;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.083

    腦梗死在臨床上是常見的腦部疾病之一, 臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高, 病情嚴重者可致殘, 不及時治療可危及患者生命, 對患者正常生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生重大影響[1]。有文獻研究指出, 腦梗死疾病若堅持二級預(yù)防措施, 主要涉及血壓控制、糖尿病控制、血脂控制等不良因素控制, 提高抗血小板、抗凝藥物治療等[2, 3], 可有效降低復(fù)發(fā)情況。因腦梗死患者治療依從性差, 因此, 患者出院給予有效的電話隨訪, 可提高患者遠期預(yù)后改善。為此, 本院選取近1年收治的腦梗死患者102例作為本次研究對象, 通過給予患者電話隨訪, 最終取得滿意效果, 提高了患者遠期預(yù)后情況, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2016年2月~2017年1月收治的102例腦梗死患者, 將患者隨機分成觀察組與對照組, 每組51例。對照組男31例, 女20例, 年齡44~79歲, 平均年齡(61.31±5.90)歲, 體重49~79 kg, 平均體重(68.11±11.29)kg。

    觀察組男26例, 女25例, 年齡49~77歲, 平均年齡(61.01±

    6.12)歲, 體重47~80 kg, 平均體重(66.76±11.09)kg。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識宣導(dǎo), 內(nèi)容主要包括遵醫(yī)用藥、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行1周及1、3、6、

    12個月電話隨訪。隨訪內(nèi)容主要涵蓋:①詢問患者有無遵醫(yī)囑用藥, 如抗血小板及抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物, 同時提出問題以評定患者用藥依從性情況。②糾正不良生活習(xí)慣, 戒煙, 飲酒<100 g/d為標準, 同時對合并糖尿病患者要持續(xù)按照飲食標準, 并記錄發(fā)生腦卒中死亡、復(fù)發(fā)情況。

    1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者出院后12個月隨訪中的二級預(yù)防依從性及遠期神經(jīng)功能預(yù)后情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者二級預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0, 明顯優(yōu)于對照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腦梗死具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點, 若不及時治療可導(dǎo)致患者死亡。早期腦梗死臨床治療以溶栓治療為主, 但該治療方法缺乏臨床特效, 因此, 預(yù)防對腦梗死作用尤為重要[4]。雖然醫(yī)學(xué)上定制了相關(guān)腦梗死預(yù)防對策, 但復(fù)發(fā)率依然較高, 究其原因在于未進行二次預(yù)防措施, 主要因國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不完善, 加上患者出院后遵醫(yī)囑力下降, 導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)和死亡[5]。因此, 在患者腦梗死后, 對患者進行對癥有效的治療和護理干預(yù)非常必要, 有助于患者有效的治療和康復(fù), 以免導(dǎo)致后遺癥。叮囑患者注意通過調(diào)整和控制血壓在正常水平, 防止血壓過高或過低, 一般血壓保持在150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 血壓過高防止行成梗塞性出血, 血壓過低會加重腦梗死。指導(dǎo)患者注意身體鍛煉, 培養(yǎng)健康的飲食和生活習(xí)慣, 可以提高抗病力, 增強心臟功能, 改善血管彈性, 促進全身的血液循環(huán), 提高腦血流量。飲食方面以清淡、低膽固醇的食物為宜, 保持健康的心態(tài)和良好的情緒, 同時也要克服厭世或焦慮急躁的清緒, 糾正不良嗜好及生活習(xí)慣, 患者一定要戒煙、酒。此外, 指導(dǎo)患者要定時查體, 應(yīng)繼續(xù)服藥一段時間, 防止復(fù)發(fā)。腦梗死最終治療目的是最大限度地挽救神經(jīng)元, 減少神經(jīng)功能缺失, 避免出現(xiàn)后遺癥[6-10]。

    本研究結(jié)果顯示, 對照組患者進行相關(guān)健康教育宣導(dǎo), 家屬未能有效監(jiān)督二次預(yù)防依從性力度, 12個月內(nèi)二次預(yù)防依從性占比68.63%, 死亡11例(21.57%), 復(fù)發(fā)8例(15.69%)。觀察組在隨訪12個月期間, 持續(xù)提醒和監(jiān)督患者二次預(yù)防執(zhí)行狀況, 提高了患者對腦梗死病的認知, 二次預(yù)防依從性占比94.12%, 死亡2例(3.92%), 復(fù)發(fā)0例。由此可證實, 電話隨訪對患者出院預(yù)后改善有重要作用, 具有操作簡單、實用性強等優(yōu)勢, 能明顯改善患者生活質(zhì)量, 提高治療依從性。

    綜上所述, 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預(yù)防依從性和遠期預(yù)后有積極的作用, 利于患者病情好轉(zhuǎn), 在臨床上具有重要意義。

    參考文獻

    [1] 鄭冬香, 謝佩卿, 歐秀琴, 等. 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預(yù)防依從性和遠期預(yù)后的影響. 護士進修雜志, 2016, 31(1): 70-72.

    [2] 李文健, 潘旭東, 王靜, 等. 缺血性腦卒中后二級預(yù)防藥物依從性現(xiàn)狀及對預(yù)后的影響. 中華神經(jīng)科雜志, 2017, 50(3):178-183.

    [3] 詹建梅, 林海燕, 王進華, 等. 不同劑量B族維生素對高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者的二級預(yù)防作用. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(6):917-919.

    [4] 徐恒仕, 包關(guān)水, 鄧盼盼, 等. 腦梗死患者阿司匹林二級預(yù)防效果與血栓彈力圖AA抑制率的關(guān)系. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 13(18):17-20.

    [5] 張曉丹, 姚源蓉. 腦梗死患者抗血小板二級預(yù)防后再發(fā)腦梗死的類型及危險因素分析. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 32(21):3415-3418.

    [6] 王連芹, 王玉, 彭紅兵, 等. 個體化血糖調(diào)治技術(shù)預(yù)防癥狀性腦動脈狹窄患者腦梗死發(fā)生及復(fù)發(fā)的效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2014, 52(9):14-16.

    [7] 張珀璇, 張麗華, 王麗華, 等. 電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響. 護理實踐與研究, 2013, 10(8):133-134.

    [8] 安玲, 熊佳, 陳秀珍, 等. 電話隨訪對腦梗死病人治療依從性及生活能力的影響. 全科護理, 2016, 14(32):3390-3392.

    [9] 管文娟, 孫俊. 隨訪教育對缺血性腦卒中院外二級預(yù)防依從性的影響. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2017, 16(4):156.

    [10] 艾玲. 電話隨訪式延續(xù)護理對腦梗死患者生活質(zhì)量及治療依從性影響. 心理醫(yī)生, 2017, 23(20):59.

    [收稿日期:2017-08-31]endprint

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