爭(zhēng)鳴：板藍(lán)根是萬(wàn)能神藥嗎

杜宇

Q：從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度講，板藍(lán)根有哪些功效？

尹智煒：板藍(lán)根別名靛青根、藍(lán)靛根、靛根，為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根及根莖。其味苦性寒，歸心、肝、胃經(jīng)，具有清熱解毒、預(yù)防感冒和利咽消腫的功效。板藍(lán)根最早記載在《本草綱目》中，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為它主要用于治療“時(shí)氣頭痛、火熱生瘡、熱病發(fā)斑、丹毒、喉痹、黃疸等”。

Q：時(shí)至今日，人們對(duì)板藍(lán)根在防治感冒方面的療效深信不疑，但這其中是否也有一些值得注意的問(wèn)題？

尹智煒：感冒易發(fā)的季節(jié)，人們常常會(huì)選購(gòu)服用板藍(lán)根及其中成藥制劑，但令人遺憾的是，盲目濫用板藍(lán)根的現(xiàn)象多有出現(xiàn)。由于板藍(lán)根對(duì)多種感染性疾病有效，不少人長(zhǎng)期以板藍(lán)根煮水喝，很多家長(zhǎng)甚至天天為孩子沖服板藍(lán)根沖劑（顆粒）。還有不少人一患感冒，出現(xiàn)流涕、頭痛、腦熱等癥狀，就不分體質(zhì)虛實(shí)，不論風(fēng)寒風(fēng)熱，一律首選板藍(lán)根中成藥制劑服用，這其實(shí)是不合理的。

1.“風(fēng)熱、熱毒”應(yīng)選板藍(lán)根。板藍(lán)根對(duì)“風(fēng)熱、熱毒”等感染性疾病有一定的作用，但對(duì)風(fēng)寒體虛等類(lèi)型的感染性疾病是不適宜的。頭痛暈脹、體感火熱、唇干咽燥、口舌生瘡等癥狀，可作為“風(fēng)熱、熱毒”型感冒及其他感染性疾病的簡(jiǎn)單判定表現(xiàn)。如果病發(fā)嚴(yán)重，建議盡快尋求專(zhuān)業(yè)中醫(yī)藥師或醫(yī)師指導(dǎo)。

2.體虛不宜用。板藍(lán)根大苦大寒，多服常服或誤服最易損傷人體的陽(yáng)氣（亦稱(chēng)正氣，即免疫抗病能力），且易傷脾敗胃。所以應(yīng)用板藍(lán)根必須辨證，特別是人在沒(méi)有病時(shí)，建議少量短期預(yù)防性服用；過(guò)敏性體質(zhì)者服用板藍(lán)根一定要慎重。此外，小兒本來(lái)就陽(yáng)氣稚嫩，脾胃虛弱，更應(yīng)避免板藍(lán)根的濫用誤用。

Q：西醫(yī)對(duì)于感冒的形成原因是如何論斷的？

馬立芝：感冒俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，西醫(yī)分為普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。70%-80%的感冒是由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。另有20%-30%的感冒由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或?yàn)楦锾m陰性細(xì)菌。

此外，各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

Q：在防治感冒、慢性呼吸道疾病方面，西醫(yī)上有什么方法可以替代板藍(lán)根嗎？

馬立芝：得了感冒后，要根據(jù)情況注意休息，忌煙酒，多飲水，多吃含維生素C豐富的食物，室內(nèi)保持空氣流通。病情較重或年老體弱者還應(yīng)臥床休息，如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片等。有些人的鼻塞嚴(yán)重，鼻腔不通，有呼吸困難，這是鼻黏膜充血水腫阻塞鼻腔引起，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。還有些人頻繁打噴嚏、流鼻涕，這是感冒時(shí)鼻黏膜敏感性增高，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。有些人咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

單純病毒感染則無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用抗生素等藥物，一般選擇光譜抗生素即可。大部分病毒感染者不用藥物一般一周左右也可以自愈。另外，目前尚無(wú)特效抗病毒藥，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，的確可以縮短病程。

Q：現(xiàn)代藥理學(xué)研究又是如何定義板藍(lán)根的藥效呢？

尹智煒：現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，板藍(lán)根具有抗炎、抗病毒、解熱和提高免疫力等作用，在臨床上常被用于治療各種感染，如咽炎、扁桃體炎、肝炎、角膜炎等。

1.板藍(lán)根的消炎作用。當(dāng)前，將板藍(lán)根用于治療腮腺炎，尤其是在治療兒童類(lèi)病毒性疾病上可取得良好的效果。在治療腮腺炎、咽喉炎、呼吸道感染、扁桃體炎等感染類(lèi)疾病時(shí)，可以將2克板藍(lán)根、9克大青葉（板藍(lán)根植物的苗），以甘草水煎服。若患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，可以加入生石膏、玄參、柴胡等進(jìn)行混合性使用。若出現(xiàn)病毒、細(xì)菌的混合性感染，可以搭配野菊花、黃芩來(lái)服用，治療效果更佳。

2.板藍(lán)根的抗腫瘤作用。板藍(lán)根中所含板藍(lán)根二酮B可抑制卵巢癌細(xì)胞和肝癌細(xì)胞的增殖，具有誘導(dǎo)分化、降低端粒酶活性的表達(dá)和逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化的能力；板藍(lán)根中的高級(jí)不飽和脂肪酸具有體外抗肝癌細(xì)胞活性的作用。

3.板藍(lán)根的免疫調(diào)節(jié)作用。板藍(lán)根多糖對(duì)特異性及非特異性體液免疫、細(xì)胞免疫均可起到一定促進(jìn)作用。板藍(lán)根凝集素可間接促進(jìn)淋巴細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞分泌胸腺素和細(xì)胞因子，提高機(jī)體的免疫力。

結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)：近些年來(lái)，從非典到手足口病，從甲流到H7N9，每次引人注目的傳染病出現(xiàn)，板藍(lán)根都會(huì)作為防治藥物走到臺(tái)前。實(shí)際上板藍(lán)根“活躍”的范圍不止于此，在現(xiàn)實(shí)生活中它幾乎就是“萬(wàn)能神藥”，以至于人們有病時(shí)吃，沒(méi)病時(shí)也吃；得普通疾病時(shí)吃，得特殊疾病時(shí)還吃。 然而，事實(shí)上，“萬(wàn)能神藥”并不存在。

季入嚴(yán)冬，我國(guó)大部分地區(qū)又步入了感冒等感染性疾病的高發(fā)時(shí)節(jié)。無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)如何界定感冒的定義與發(fā)病原因，對(duì)于民眾心目中的“神藥板藍(lán)根”，我們都應(yīng)樹(shù)立正確的認(rèn)知，從而科學(xué)選用、合理服用板藍(lán)根制劑，這對(duì)于公眾健康有著重要的意義。endprint