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    比較熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果

    2018-01-15 22:10:57耿曉飛
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期

    耿曉飛

    【摘要】 目的 對(duì)采用熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行研究。

    方法 86例急性牙髓炎以及根尖周炎患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 每組43例。對(duì)照組在根管充填治療中使用冷牙膠側(cè)方加壓;觀察組在根管充填治療中采用熱牙膠充填。對(duì)兩組患者充填質(zhì)量以及充填時(shí)間進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組根管治療平均充填時(shí)間為(12.3±4.4)min, 充填質(zhì)量臨床滿意率為88.37%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(25.9±5.4)min、69.77%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床進(jìn)行根管充填治療時(shí), 熱牙膠充填應(yīng)優(yōu)先考慮, 采用熱牙膠充填可顯著提高患者恢復(fù)效果, 且不會(huì)加重患者術(shù)后牙周疼痛。

    【關(guān)鍵詞】 熱牙膠充填;冷牙膠側(cè)方加壓;根管充填

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.043

    當(dāng)前, 治療牙髓病與根尖周炎的首選治療方法就是采用根管治療, 這也是目前最合理的方案。是否將患者主根管和側(cè)支根管?chē)?yán)密封閉是根管治療的關(guān)鍵, 封閉完好可以有效避免感染, 使根尖周組織的愈合良好。成功有效的根管治療要注意以下兩點(diǎn):①要對(duì)根管以及成形根管進(jìn)行徹底清理;②要對(duì)根管進(jìn)行有效的三維充填以及對(duì)根尖的嚴(yán)密封閉。當(dāng)前根管充填治療主要包括冷牙膠側(cè)方加壓根管充填技術(shù)以及熱牙膠充填兩類。冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)成熟, 療效被廣大醫(yī)療工作者以及患者所接受, 但是操作相對(duì)繁瑣。相較于冷牙膠, 熱牙膠具有良好流動(dòng)性, 從而能夠更徹底地封閉整個(gè)根管系統(tǒng), 在提高根管治療成功率方面, 具有更為優(yōu)異的作用[1]。本研究比較了熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果, 內(nèi)容報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2016年1~7月接診的急性牙髓炎以及根尖周炎患者86例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組43例。對(duì)照組中男23例, 女20例, 年齡28~51歲, 平均年齡(37.34±4.55)歲;觀察組中男22例, 女21例, 年齡25~53歲, 平均年齡(35.67±5.78)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 采用冷牙膠側(cè)方加壓充填。充填前調(diào)好根管糊劑備用, 根據(jù)主尖的尖端直徑選擇鎳鈦K銼, 涂抹薄層封閉劑在根管壁上, 依據(jù)工作長(zhǎng)度選擇合適的主牙膠尖, 保證其在根尖區(qū)有緊縮感, 之后沾取少量封閉劑置入根管內(nèi), 采用上下提拉的方式旋轉(zhuǎn)到工作長(zhǎng)度, 使用側(cè)方加壓器對(duì)側(cè)方加壓, 逐漸將進(jìn)入的根管深度縮短。當(dāng)位置離根管口2 mm處時(shí), 對(duì)根管口處牙膠使用垂直加壓器進(jìn)行壓緊處理。

    1. 2. 2 觀察組 采用熱牙膠充填。選用連續(xù)熱波牙膠垂直加壓, 選擇與主牙膠尖型號(hào)一致以及與根管相匹配的熱壓工作頭, 參照點(diǎn)設(shè)置為止擋片。選擇垂直加壓器、試尖、涂封閉劑后, 將蘸有少量薄層封閉劑的消毒主尖放置根管內(nèi), 隨后設(shè)置加熱源溫度至200℃, 在根管口放置熱壓工作頭, 啟動(dòng)加熱源, 去除根管口外額外牙膠, 采取根向加壓的方法使熱壓工作頭前進(jìn)至距參照點(diǎn) 2~3 mm處, 之后將加熱器關(guān)閉, 僅保持根向壓力, 當(dāng)前進(jìn)至參照點(diǎn)時(shí), 立即停止操作, 等待熱牙膠的冷卻, 之后再次啟動(dòng)開(kāi)關(guān)1 s, 快速退出工作頭, 使用垂直加壓器進(jìn)行加壓。將回填熱牙膠在根管中上段注射于根管內(nèi), 再使用垂直加壓器進(jìn)行加壓充填直到根管口下1 mm處[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者根管治療平均充填時(shí)間;術(shù)后3個(gè)月X線檢查對(duì)充填質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 并進(jìn)行組間比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用

    t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組根管治療平均充填時(shí)間為(12.3±4.4)min, 充填質(zhì)量臨床滿意率為88.37%(38/43);對(duì)照組根管治療平均充填時(shí)間為(25.9±5.4)min, 充填質(zhì)量臨床滿意率為69.77%(30/43)。觀察組根管治療平均充填時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.8030, P<0.05);觀察組充填質(zhì)量臨床滿意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.4967, P<0.05)。

    3 討論

    在根管治療當(dāng)中最重要的一點(diǎn)就是充填的程度是否符合嚴(yán)密的要求, 根管治療失敗的主因之一就有可能是由于根管不完全封閉所導(dǎo)致的。作為一類傳統(tǒng)充填方法, 冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)采用側(cè)方加壓的方式, 使根管內(nèi)充填牙膠發(fā)生形態(tài)變化, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)根管封閉的目標(biāo)[3, 4]。相較于其他方式, 冷牙膠在形變能力和側(cè)方加壓強(qiáng)度方面存在不足, 容易產(chǎn)生間隙, 從而在根尖尾端, 會(huì)出現(xiàn)封閉不嚴(yán)所致的微滲漏;相較于冷牙膠充填技術(shù), 熱牙膠充填技術(shù)使用在充填時(shí)進(jìn)行加熱的牙膠, 實(shí)現(xiàn)對(duì)牙膠的物理性能的改變, 從而出現(xiàn)一個(gè)半流動(dòng)性, 使得根管充填時(shí)可表現(xiàn)出冷牙膠充填不具備的可塑性和充盈性[5-9]。熱牙膠冷卻后能與患者根管形成一個(gè)緊密的整體, 實(shí)現(xiàn)一個(gè)良好的密閉效果, 減少發(fā)生空隙的可能。熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓相比, 具有精確度高、封閉性好以及穩(wěn)定性強(qiáng)的特點(diǎn)[10]。本研究通過(guò)對(duì)所選患者進(jìn)行比較熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中的應(yīng)用效果, 結(jié)果顯示, 觀察組根管治療平均充填時(shí)間為(12.3±4.4)min,

    充填質(zhì)量臨床滿意率為88.37%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(25.9±

    5.4)min、69.77%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 熱牙膠充填在根管充填治療中的效果更為優(yōu)異, 因此, 臨床進(jìn)行根管充填治療時(shí), 可優(yōu)先選用熱牙膠充填的方案。

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    [收稿日期:2017-07-12]endprint

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