冠心病患者聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素的價(jià)值分析

梁麗華+孫龍胤+張艷萍

【摘要】 目的 研究冠心病患者聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素的價(jià)值。方法 隨機(jī)篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組；同時(shí)篩選正常健康者150例作為正常組。檢測(cè)兩組的血尿酸、血液物化及膽紅素水平， 觀察比較兩組的血液檢查結(jié)果。結(jié)果 冠心病組的血尿酸為（398.60±88.50）μmol/L， 總膽紅素為（10.60±2.54）mmol/L， 直接膽紅素為（3.00±1.07）mmol/L， 間接膽紅素為（8.80±3.78）mmol/L， 全血粘度低切為（13.78±2.85）mPa·s， 全血粘度中切為（6.55±0.83）mPa·s， 全血粘度高切為（5.06±0.56）mPa·s， 血漿粘度為（1.58±0.26）mPa·s， 全血還原粘度為（26.79±7.03）mPa·s， 紅細(xì)胞比容為（47.66±6.72）%， 纖維蛋白原為（3.39±1.01）g/L， 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（1.90±0.50）， 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為（3.50±0.60）， 紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.50±0.30）。正常組的血尿酸為（266.80±70.60）μmol/L， 總膽紅素為（14.70±4.68）mmol/L， 直接膽紅素為（2.74±1.15）mmol/L， 間接膽紅素為（11.80±4.65）mmol/L， 全血粘度低切為（9.45±1.45）mPa·s， 全血粘度中切為（5.16±0.41）mPa·s， 全血粘度高切為（4.23±0.53）mPa·s， 血漿粘度為（1.44±0.20）mPa·s， 全血還原粘度為（20.28±3.69）mPa·s， 紅細(xì)胞比容為（43.57±5.67）%， 纖維蛋白原為（2.79±0.72）g/L， 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（2.60±0.80）， 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為（6.80±0.60）， 紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.77±0.32）。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于正常組， 總膽紅素、間接膽紅素、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)低于正常組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素對(duì)于冠心病的診治具有重要臨床研究?jī)r(jià)值， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；膽紅素；血液物化；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.026

冠心病是臨床中比較常見(jiàn)的病癥， 導(dǎo)致該疾病的因素有很多， 特別是對(duì)老年人的健康及生活質(zhì)量具有一定影響， 因而必須對(duì)該疾病的治療引起足夠重視[1]。本文分析聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素診治冠心病的臨床價(jià)值， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組， 所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、白血病、惡性貧血等引起尿酸、膽紅素及血流改變的患者。冠心病組中男100例， 女50例，

年齡40～80歲， 平均年齡（60.4±6.6）歲， 心絞痛110例， 心力衰竭40例。同時(shí)篩選正常健康者150例作為正常組， 男90例， 女60例， 年齡45～76歲， 平均年齡（61.2±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組受試者均于晨起空腹時(shí)采集肘前靜脈血， 采用貝克曼AU5800生化分析儀檢測(cè)血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。采用羅氏501CC全自動(dòng)血液動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)， 進(jìn)行血液粘度指標(biāo)檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組血清膽紅素、血尿酸水平及血液物化水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病組的血尿酸為（398.60±88.50）μmol/L， 總膽紅素為（10.60±2.54）mmol/L， 直接膽紅素為（3.00±1.07）mmol/L，

間接膽紅素為（8.80±3.78）mmol/L， 全血粘度低切為（13.78±

2.85）mPa·s， 全血粘度中切為（6.55±0.83）mPa·s， 全血粘度高切為（5.06±0.56）mPa·s， 血漿粘度為（1.58±0.26）mPa·s，

全血還原粘度為（26.79±7.03）mPa·s， 紅細(xì)胞比容為（47.66±

6.72）%， 纖維蛋白原為（3.39±1.01）g/L， 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（1.90±0.50）， 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為（3.50±0.60）， 紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.50±0.30）。正常組的血尿酸為（266.80±70.60）μmol/L，

總膽紅素為（14.70±4.68）mmol/L， 直接膽紅素為（2.74±

1.15）mmol/L， 間接膽紅素為（11.80±4.65）mmol/L， 全血粘度低切為（9.45±1.45）mPa·s， 全血粘度中切為（5.16±0.41）mPa·s，

全血粘度高切為（4.23±0.53）mPa·s， 血漿粘度為（1.44±

0.20）mPa·s， 全血還原粘度為（20.28±3.69）mPa·s， 紅細(xì)胞比容為（43.57±5.67）%， 纖維蛋白原為（2.79±0.72）g/L， 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（2.60±0.80）， 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為（6.80±0.60）， 紅細(xì)胞變形指數(shù)為（0.77±0.32）。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于正常組， 總膽紅素、間接膽紅素、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)低于正常組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

臨床中冠心病比較常見(jiàn)， 這類疾病的高發(fā)人群主要以老年人為主， 而動(dòng)脈粥硬化是極為常見(jiàn)病理基礎(chǔ)， 血清膽紅素是重要的參考指標(biāo)， 主要判定肝膽系統(tǒng)疾病， 因而在臨床中應(yīng)用范圍相對(duì)較廣。有研究顯示， 血清膽紅素和冠心病存在關(guān)聯(lián)性， 經(jīng)過(guò)不斷深入探究可知， 血清膽紅素屬于人體內(nèi)天然抗氧化劑， 不僅能夠抑制氧化修飾， 而且還能降低人體內(nèi)自由基含量， 在防止動(dòng)脈粥樣硬化方面起到了極為關(guān)鍵性作用[2-5]。在研究過(guò)程中又發(fā)現(xiàn)， 減少冠心病患者血清間接膽紅素的濃度， 能夠起到保護(hù)脂質(zhì)功效， 同時(shí)還可以避免低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被氧化。而針對(duì)LDC-C的氧化過(guò)程， 于動(dòng)脈粥硬化中具有重要的參考價(jià)值， 所以血清紅素濃度減少， 則可以視為冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本次研究中， 正常組總膽紅素指標(biāo)優(yōu)于冠心病組， 而冠心病組血尿素情況則明顯高于正常組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冠心病組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)高于正常組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血粘度增高將會(huì)促使栓子形成危險(xiǎn)有所增加， 冠狀動(dòng)脈血流與血粘度呈負(fù)相關(guān)， 而隨著血粘度不斷升高， 將會(huì)降低血液流速， 與此同時(shí)， 血液粘度與血流狀態(tài)也有著密切的關(guān)聯(lián)， 伴隨其變化而呈現(xiàn)出相關(guān)變化值， 當(dāng)血流速度降低， 血液粘度則會(huì)隨之提升[6]。而當(dāng)血液粘度升高時(shí)， 血液流速逐漸降低， 血管中紅細(xì)胞就會(huì)受到影響， 主要因?yàn)槔w維蛋白原參與， 從而出現(xiàn)聚集情況， 加快血液粘稠度， 進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成[7， 8]。

總之， 聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素對(duì)于冠心病的診治具有重要臨床研究?jī)r(jià)值， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-08-02]endprint