芒硝治療急性胰腺炎腹脹的臨床分析

劉洪福　曾祥?！埨佟∴噦?/p>

【摘要】 目的 探討芒硝治療急性胰腺炎腹脹的臨床效果。方法 70例急性胰腺炎腹脹患者， 隨機(jī)分成治療組和對照組， 每組35例。對照組采用常規(guī)治療方法， 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用芒硝外敷治療， 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組5 d后腹脹緩解例數(shù)多于對照組， 首次通便時間、腹脹緩解時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者5 d后白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.296、7.885， P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用芒硝外敷能夠明顯提升急性胰腺炎腹脹的臨床治療效果， 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芒硝；急性胰腺炎腹脹；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.010

Clinical analysis of mirabilite in the treatment of abdominal distention of acute pancreatitis LIU Hong-fu， ZENG Xiang-fu， ZHANG Lei， et al. First Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of mirabilite in the treatment of abdominal distention of acute pancreatitis. Methods A total of 70 abdominal distention of acute pancreatitis patients were randomly divided into treatment group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received mirabilite external application on the basis of conventional therapy. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The treatment group had more abdominal distension relief cases after 5 d than the control group， and obviously shorter first defecation time and abdominal distension relief time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had better recovery of white blood cell and serum amylase after 5 d than the control group， and their difference was statistically significant （t=10.296， 7.885， P<0.05）. Conclusion Mirabilite external application on the basis of conventional therapy can obviously improve the clinical treatment effect of abdominal distention of acute pancreatitis， and is worthy of widely application in clinic.

【Key words】 Mirabilite； Abdominal distention of acute pancreatitis； Clinical efficacy

芒硝[1]是一種中藥， 是含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體， 因其主要成分含水硫酸鈉， 還有少量硫酸鎂、硫酸鈣等。將天然硫酸鈉的礦物混合物用熱水溶解， 過濾結(jié)晶， 再用蘿卜共煮， 取上清液， 放冷析出結(jié)晶， 即為芒硝。其主要功效為改善血液循環(huán)， 清火消腫， 恢復(fù)腸蠕動， 瀉下通便。急性胰腺炎[2]是由于感染、外傷、血管疾病等因素引起胰腺內(nèi)胰酶活化， 導(dǎo)致消化自身胰腺組織、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)， 腹脹是其最常見的癥狀之一。據(jù)全世界各地報道， 急性胰腺炎的發(fā)病率日漸增加， 盡管醫(yī)護(hù)質(zhì)量、影像學(xué)檢查和治療技術(shù)不斷改進(jìn)， 但急性胰腺炎的病死率仍持續(xù)增高。本科于2015年8月～2017年8月對35例急性胰腺炎腹脹患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行芒硝外敷后， 腹脹緩解， 效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院治療的70例急性胰腺炎腹脹患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 每組35例。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療， 具體為：①患者禁食， 使得胃腸減輕壓力；②給予營養(yǎng)支持， 從而維持患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③靜脈滴注抗生素（頭孢哌酮舒巴坦鈉、喹諾酮加奧硝唑）， 防止感染；④靜脈注射醋酸奧曲肽注射液， 抑制胰液分泌；⑤靜脈滴注泮托拉唑鈉， 抑制胃酸分泌。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外敷芒硝， 將500 g芒硝研碎， 裝入約20 cm×30 cm 紗布袋中， 密封好。在患者中上腹部墊一層衛(wèi)生棉， 將裝有芒硝的紗布袋均勻平鋪在患者胰腺體表投影區(qū)上的衛(wèi)生棉上。6～8 h更換1次。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療5 d后兩組患者的腹脹緩解情況， 統(tǒng)計腹脹緩解例數(shù)， 記錄患者首次通便時間及腹脹緩解時間， 并統(tǒng)計患者白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腹脹緩解情況、首次通便時間和腹脹緩解時間比較 治療組5 d后腹脹緩解例數(shù)多于對照組， 首次通便時間、腹脹緩解時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)情況比較 治療組患者5 d后白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.296、7.885， P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是感染、外傷、飲酒、膽結(jié)石等因素導(dǎo)致胰酶被激活， 從而引起胰腺炎性反應(yīng)， 嚴(yán)重可引起全身炎性反應(yīng)綜合征并可能伴有器官功能衰竭。急性胰腺炎分為輕度和重度急性胰腺炎， 輕度急性胰腺炎是一種自限性疾病， 除支持治療外無需其他治療。而重度急性胰腺炎則伴有危及生命的并發(fā)癥。美國每年有超過20萬成年人因急性胰腺炎入院， 該病已成為胃腸道相關(guān)疾病入院的首因。近年來， 我國急性胰腺炎發(fā)病率也不斷增高， 多數(shù)的急性胰腺炎患者經(jīng)過短時間的治療可痊愈， 少數(shù)患者病程復(fù)雜， 需要長期住院、接受有創(chuàng)治療和精心護(hù)理。由于病情變化復(fù)雜多樣， 不僅給患者帶來巨大痛苦， 也給臨床診治工作帶來巨大挑戰(zhàn)。關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 國內(nèi)外無明顯差異， 均認(rèn)為臨床上至少符合以下特征中的兩項才能確診為急性胰腺炎：①與急性胰腺炎相符合的腹痛癥狀；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限3倍；③腹部影像學(xué)檢查符合急性胰腺炎的影像學(xué)特征[3， 4]。

芒硝是常用的中藥之一， 又稱為樸硝、皮硝， 主產(chǎn)于我國沿海各產(chǎn)鹽地區(qū)及四川、內(nèi)蒙、新疆等內(nèi)陸鹽湖、鹽井、巖鹽等地區(qū)， 其主要功能有吸收腹腔滲液， 使得膿腫消退[5-7]；促進(jìn)胃腸蠕動， 防止腸麻痹， 使得患者易下泄排便；還可改善腸壁血運(yùn)循環(huán)， 化解淤血。普外科中在重癥胰腺炎腹脹、肝硬化引起的腹脹及胃腸術(shù)引起的腹脹中起到輔助治療的作用[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組5 d后腹脹緩解例數(shù)多于對照組， 首次通便時間、腹脹緩解時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者5 d后白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用芒硝外敷能夠明顯提升急性胰腺炎腹脹的臨床治療效果， 值得在臨床上大量推廣。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint