溫針灸加小針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床觀察

陳燕 十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北十堰 442000

骨性關節(jié)炎是較為常見的慢性關節(jié)疾病，主要病因是由膝關節(jié)軟骨變形和骨質(zhì)增生造成，致使關節(jié)腔隙變窄，脂肪墊變厚，通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動不便、僵硬，此種疾病的發(fā)病群體多為老年人，并且女性在更年期后，鈣大面積流失，致使此病的發(fā)病率極高，中醫(yī)麻痹癥，多為外邪侵襲經(jīng)脈，氣血閉塞無法流暢，造成肢體關節(jié)酸痛麻木，嚴重者甚至出現(xiàn)屈伸不利等狀況[1]。選取該院于2015年5月—2016年5月收治的60例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為研究對象，采取對溫針灸聯(lián)合小針刀的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的60例關節(jié)炎患者作為參考對象，并按照性別分為A組(男)為20例，年齡處于48～76歲，B組(女)為40例，年齡處于46～82歲。患者的主要特征為負重、活動過程中疼痛加劇，下蹲站立極為困難，下樓癥狀比上樓癥狀更為典型，并且還伴有膝關節(jié)彈響，雙膝僵硬，站立時呈“O”型腿,嚴重時還發(fā)生關節(jié)腔積液，患者生活品質(zhì)受到嚴重的影響。使用溫針灸聯(lián)合小針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，并對臨床療效進行觀察。兩組臨床基礎性資料（病程、年齡及性別）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

患者應平躺，在膝蓋下面墊枕，以免關節(jié)變形無法伸直導致的懸空狀態(tài)，在雙膝眼(犢鼻穴)、足三里、血海、針刺，得氣后留針，將2 cm長的艾條插至針柄上，點燃并進行針灸，等待艾條燒完2～3柱后除去灰燼，就將針拔出，1次/d，每療程為6 d，在第7天實施小針刀治療[2]。手術操作者在進行七步洗手后，戴上無細菌手套,并針對雙膝皮膚實施常規(guī)性消毒，在骸韌帶、骸周、側(cè)副韌帶（髕上囊、髕韌帶、雙側(cè)膝眼、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶）等附近確定5～7個進針點，并且要做好相關記號，接著在進針處實施局麻，小針刀的刀口線向著腱纖維平行進刀，針刀的尖端位置應緊貼著要分離的組織，采取橫向剝離、縱向切割，切割的弧度應該按照病情的實際情況來定，這樣才能促成相連的組織纖維松懈斷離，感覺改善膝關節(jié)病變部位的營養(yǎng)供給,加速血供,以促進患者病變的組織有粘連位置的剝離為度,在實施操作時，應避開神經(jīng)和大血管，出針后進行按壓，保證手術部位沒有呈現(xiàn)出血現(xiàn)象，并使用創(chuàng)可貼貼在患者創(chuàng)處，并叮囑患者，確保手術部位干燥、清潔，需杜絕劇烈運動，運動應保證適時適量，按照患者的病情實施3～5次小針刀治療，相關間隔時間大概為7 d。

1.3 觀察指標

顯效：通過相應的治療，患者的膝關節(jié)疼痛癥狀完全消散，相關癥狀和體征得到完全改變，關節(jié)活動也恢復到正常狀態(tài)，或患者的膝關節(jié)疼痛得到顯著的改善，關節(jié)活動功能也得到明顯的變化。有效：通過相關治療，患者的膝關節(jié)疼痛得到輕微的改善，但關節(jié)活動受到一定制約。無效：患者的膝關節(jié)疼痛沒有改善，關節(jié)活動依然受限。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過百分率（%）描述，計量資料以（±s）描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組20例，顯效14例，比例達到70.0%，有效3例，比例達到15.0%，無效3例，比例達到15.0%，總有效率為85.0%；B組顯效30例，比例達到75.0%，有效9例，比例達到22.5%，無效1例，比例達到2.5%，總有效率為97.5%。A組總有效率顯著比B組要低，兩組相較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床過程中極為常見的骨關節(jié)疾病，此種疾病的高發(fā)群體多為中老年群體，尤其是中老年群體中的女性患此種疾病的更為顯著，造成此種疾病發(fā)生的主要因素有有肥胖、骨密度的變化、慢型勞損等，中醫(yī)屬痹癥范疇，很多均是因為外邪侵襲經(jīng)脈，氣血閉塞無法暢行流通所導致，進而引發(fā)關節(jié)、肢體等疼痛、麻木、重著和無法屈伸等情況。很多患者均是因為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受制就診，針對部分急性期關節(jié)腔存有積液的患者，先使用無菌操作，應用相關儀器將積液抽出，使情況得到相應的緩解，此種做法有助于血液的循環(huán)，該文使用的溫針灸，是將針刺和艾灸融于一身的一種方法，將針刺位置烘熱，進而做到溫經(jīng)驅(qū)寒、除濕、調(diào)和氣血等效用[3]。膝關節(jié)的退變造成供血不足，關節(jié)面的滑液分泌降低，腱膜韌帶發(fā)生粘連，致使纖維和韌帶組織增厚，造成關節(jié)活動受到制約，關節(jié)彈響等情況，待炎癥抑制后，再使用小針刀實施局部機械性刺激，將粘連較為嚴重的韌帶，采用切、分、剝離等方法手段，改變膝關節(jié)病變位置的營養(yǎng)供應，加快血液供應，有效促進患者病變位置較好恢復。

小針刀的主要作用就是使用小針刀剝離粘連組織，將痙攣肌肉筋膜進行相應松解，讓局部血液達到較好的循環(huán)效果，降低局部物質(zhì)致痛的含量，有效將溫針灸和外科針刀的作用進行融合，使用針刀治療能夠?qū)⒓∪獾某恋砦锶コ?，有效減輕患者的痛苦?？傮w而言，應用溫針灸聯(lián)合小針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種極好的治療方法，療效也極為顯著，值得在臨床過程中大力普及使用。

[1]黃禎,王立新.通痹壯骨湯聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎132例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014(11):1629-1630.

[2]王立新,李偉,陳大為,等.通痹壯骨湯輔溫灸針加功能鍛煉治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎132例臨床研究[J].四川中醫(yī),2014(9):123-125.

[3]余紅超,孫菊,董博,等.針刀整體松解術配合蠲痹湯治療肝腎虧虛型膝骨性關節(jié)炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2017,4(3):169-172.