髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成的影響

姜穎，王丹

黑龍江省電力醫(yī)院骨科，黑龍江哈爾濱 150090

深靜脈血栓的形成主要是血液于深靜脈處產(chǎn)生異常凝結(jié)情況，臨床上多見該型血栓產(chǎn)生于下肢，尤其是髖關(guān)節(jié)手術(shù)后多數(shù)患者不愿意主動鍛煉，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，極易帶給患者諸多后遺癥，并對患者的生存質(zhì)量造成很大的影響，亦有患者因此而死亡。故該次研究中納入該院2013年1月—2016年12月收治的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者50例，旨在對其護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將該院收治的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者50例，以其就診順序均分為兩組：對照組中男女占比為14:11；年齡為 38～79 歲，平均為（45.73±5.51）歲。 觀察組中男女占比為 15:10；年齡為 35～73歲，平均為（45.06±5.38）歲；患者對該次研究中內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：患者入院后依據(jù)其具體情況予以各項基礎(chǔ)護(hù)理，對患者的病情及各項生命體征密切觀察與監(jiān)測，若患者出現(xiàn)異常情況，則即刻告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師為患者做對癥處理。觀察組接受綜合護(hù)理：①健康宣教：入院后依據(jù)患者的具體情況為其詳細(xì)講解病情相關(guān)知識，告知患者臨床上所選擇的治療及護(hù)理方案的必要性，為患者講解經(jīng)治療后痊愈轉(zhuǎn)歸的病例，使患者對自身病情與治療有著進(jìn)一步了解，并以高度依從性配合各項臨床治療與護(hù)理。②心理護(hù)理：入院后要對患者的心理狀態(tài)密切觀察，及時與患者溝通交流，并為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者及時宣泄其不良情緒，使其在情緒波動時及時調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，避免患者因心理波動大而影響病情治療。及時與患者家屬交流，叮囑其各方面注意事項，并引導(dǎo)家屬在適宜的時候安撫患者，讓患者感受到家人的溫馨與支持，盡量確?；颊卟∏橹委煵皇艿角榫w影響[1]。③飲食指導(dǎo)：入院后根據(jù)患者的身體狀況對其飲食進(jìn)行規(guī)劃，并叮囑患者飲食要低脂、低油鹽，多食用富含維生素、纖維素、高蛋白的食物，戒煙、戒酒、戒刺激性食物，要多喝水、少食多餐。④功能鍛煉：手術(shù)治療后要根據(jù)患者的具體情況引導(dǎo)其做早期功能鍛煉，幫助患者盡早康復(fù)。及時鼓勵患者下床活動，并指導(dǎo)患者正確深呼吸，對其關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行按摩，要逐漸將被動活動轉(zhuǎn)為主動活動[2]。術(shù)后1周時開始指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的主動活動，比如股四頭肌、小腿肌與臀肌舒縮，指導(dǎo)患者做直腿抬高訓(xùn)練，但要避免患者患肢出現(xiàn)過度外展；術(shù)后2周時引導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，各項活動強調(diào)應(yīng)依患者的耐受力安排。⑤抗凝干預(yù)：對患者的身體情況全面評估，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者予以抗凝藥物干預(yù)，并注射低分子肝素鈣，嚴(yán)密觀察切口變化情況，依據(jù)患者切口的具體情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)[3]。

1.3 護(hù)理滿意度評價

護(hù)理滿意度以該院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是60分≤分值＜80分、不滿意是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組中1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占比4.0%；對照組中6例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占比24.0%；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護(hù)理滿意度比較

3 討論

患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，極易會對其生命安全造成威脅，亦有些許患者因此而留下后遺癥，并不能充分痊愈與康復(fù)，比如患者極易因此出現(xiàn)肺栓塞致死，但大多數(shù)患者會產(chǎn)生血管腔阻塞，亦或是產(chǎn)生瓣膜功能受損的不良情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓綜合征。有資料顯示，髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，多因患者接受手術(shù)時的體位及麻醉的情況有關(guān)，患者多是靜脈瘀滯產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[4]。故探討一種科學(xué)適宜的護(hù)理模式干預(yù)臨床治療，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，以避免患者術(shù)后產(chǎn)生下肢深靜脈血栓。

綜合護(hù)理注重將護(hù)理程序作為核心，并以護(hù)理程序系統(tǒng)化對患者進(jìn)行護(hù)理，其中護(hù)理哲理以及護(hù)士職責(zé)、評價、計劃等方面工作均將護(hù)理程序作為框架，強調(diào)整個護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，確保護(hù)理工作整體協(xié)調(diào)，從而保證護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量[5]。該次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，強調(diào)依據(jù)患者病情予以各項基礎(chǔ)護(hù)理，注重患者病情及生命體征變化的密切觀察，但該護(hù)理模式所涉及的內(nèi)容較為單一，僅是患者病情得以控制與護(hù)理，結(jié)果顯示：其中24.0%患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，68.0%的患者對護(hù)理工作持滿意態(tài)度。觀察組接受綜合護(hù)理，其中包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、抗凝干預(yù)等方面護(hù)理內(nèi)容，使患者經(jīng)健康宣教對自身病情有著進(jìn)一步了解，以提高其依從性，確?；颊邔εR床各項治療與護(hù)理積極配合；并及時予以患者心理疏導(dǎo)，避免其因心理情緒波動而影響臨床治療；再經(jīng)飲食規(guī)劃確?；颊呱眢w狀態(tài)良好，確保機體以更好的狀態(tài)抵抗病情折磨，并有效避免患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥；早期引導(dǎo)患者做功能鍛煉，使其患肢各項功能盡早康復(fù)；并在術(shù)后及時予以抗凝干預(yù)，盡量防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。結(jié)果顯示：僅1例患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，護(hù)理滿意度為92.0%。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

[1]顧娟娟,沈華英,俞瑞娟.護(hù)理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者下肢深靜脈血栓[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(16):116-118，191.

[2]董桂英.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢DVT危險因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(8):20-21.

[3]許文珍.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):129-131，141.

[4]趙丹.加強院后護(hù)理隨訪對髖部手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(22):3419-3420.

[5]孫艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對骨科下肢手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):152-153.