踝足矯形支具在腦卒中急性期良肢位擺放康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

楊春霞，雍曉霞

1.甘肅省金昌市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅金昌 737100；2.甘肅省金昌市第一人民醫(yī)院五官科，甘肅金昌 737100

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病，可分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期3個(gè)時(shí)期[1]。腦卒中患者出現(xiàn)偏癱的概率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量，需盡早進(jìn)行治療康復(fù)[1]。在該次研究中，選取該院2016年1月—2017年1月收治的40例腦卒中急性期患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例腦卒中急性期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各20例，均充分知情同意。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為 54～89 歲，平均年齡為（73.4±2.4）歲，7例為女性患者，13例為男性患者。對(duì)照組中，年齡范圍為 53～88 歲，平均年齡為（73.5±2.3）歲，6 例為女性患者，14例為男性患者。

1.2 方法

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行良肢位擺放康復(fù)治療護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行踝足矯形支具。

1.2.1 良肢位擺放康復(fù)護(hù)理方法 ①取仰臥位，將患者頭部放置于枕頭上，注意高度合適，需選擇合適長枕，使患者肩關(guān)節(jié)可充分前伸，上肢平放于枕頭上，抬高患者膝關(guān)節(jié)并內(nèi)屈?？煞胖糜操|(zhì)物體于患者腳底，防止出現(xiàn)足部異常。②患側(cè)臥位：將高度適合的枕頭墊于患者后背部，保持頭部在上，防止后伸，使患者機(jī)體整體處于略向后傾的狀態(tài)，可緩解體重對(duì)于患側(cè)造成的壓迫，需保持軀干整體處于同一平面。推患者患側(cè)肩胛骨，使患肘保持伸直狀態(tài)[2]，膝關(guān)節(jié)處于輕度彎曲狀態(tài)，可將高度合適的枕頭墊于下方，防止產(chǎn)生壓迫，影響療效。③健側(cè)臥位，將高度合適枕頭枕頭墊于患者頭部，使床面與患者機(jī)體處于直角狀態(tài)，需保持軀干整體處于同一平面。患側(cè)上肢保持充分前伸，放置于枕頭上，彎曲肩關(guān)節(jié)100°，患側(cè)肘關(guān)節(jié)向外伸展。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的踝足異常模式情況、治療前后生活能力評(píng)分（ADL）等臨床指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，計(jì)量資料 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分為 （73.33±18.90）分，對(duì)照組患者生活能力評(píng)分為（52.31±12.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的 ADL 評(píng)分分別為（40.33±5.43）分與（40.58±5.48）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者ADL比較[（±s），分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者ADL比較[（±s），分]

組別治療前A D L評(píng)分 治療后A D L評(píng)分對(duì)照組（n=2 0）實(shí)驗(yàn)組（n=2 0）P 4 0.3 3±5.4 3 4 0.5 8±5.4 8＞0.0 5 5 2.3 1±1 2.3 0 7 3.3 3±1 8.9 0＜0.0 5

2.2 兩組患者踝足異常模式情況對(duì)比

對(duì)照組中，重度異常模式患者為10例?？傻?，對(duì)照組重度異常模式比例為50.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組中，6例患者踝足無異常模式?？傻?，實(shí)驗(yàn)組無異常模式比例為30.0%顯著高于對(duì)照組0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者踝足異常模式情況比較[n（%）]

3 討論

腦卒中主要是因?yàn)榛颊吣X部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人[4]。腦卒中存活的患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及語言障礙的概率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，致死率和致殘率較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。腦卒中偏癱患者脈絡(luò)淤阻，血滯氣虛，肢體不用而廢，給予康復(fù)訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量。腦卒中可分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期3個(gè)時(shí)期，于急性期進(jìn)行早期良肢位擺放康復(fù)治療，可恢復(fù)肢體的相應(yīng)功能，提高平衡能力，誘發(fā)機(jī)體內(nèi)的分離運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，很大程度上防止患者出現(xiàn)痙攣[5]，使原本靜止縮短的肌肉處于拉長狀態(tài)，保證康復(fù)效果，幫助患者恢復(fù)生活自理能力。腦卒中異常的足模式主要有足內(nèi)翻、足外翻及膝反張等，形成原因主要為早期良肢位擺放并未正確[6]。踝足矯形支具在腦卒中急性期良肢位擺放康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，可矯正患者臥床時(shí)發(fā)生的踝足部異常模式，提高康復(fù)效果。在該次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分為（73.33±18.90）分顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無異常模式比例為30.0%顯著高于對(duì)照組0.0%，對(duì)照組重度異常模式比例為50.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，腦卒中急性期良肢位擺放康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用踝足矯形支具臨床效果顯著，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，踝足矯形支具在腦卒中急性期良肢位擺放康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著降低踝足異常模式，提高患者的生活能力，保證生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

[1]李莉，蓋全武.早期康復(fù)訓(xùn)練配合針刺治療對(duì)腦卒中偏癱患者ADL的影響[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18(6):604-605.

[2]韓瑞，倪朝民，李厥寶，等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,20(1):37-39.

[3]Mackinnon AD,Aaslid R,Markus HS.Ambulatory transcranial Doppler cerebral embolic signal detection in symptomatic and asymptomatic carotid stenosis[J].Stroke,2005（36）:1726-1730.

[4]閆國平.臧大維,王志芝.低頻電刺激周圍神經(jīng)對(duì)腦梗死偏癱伴偏身感覺障礙患者療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,6(6):397.