玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

常貴軍

敖漢旗四道灣子鎮(zhèn)四德堂衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 024331

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，以老年患者居多，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，隨著病情的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)的生理功能逐漸降低[1]，造成行走困難，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活。目前臨床上治療本病的常用方法為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然在術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，但是治療中的高額費(fèi)用給患者帶來(lái)了很大負(fù)擔(dān)，所以尋找出有效的非手術(shù)治療方法，對(duì)患者有著重要意義。在該次調(diào)查中選取2012年10月—2016年6月該院收治的84例患者為研究對(duì)象，采取了玻璃酸鈉注射的方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者84例，分成對(duì)照組42例和實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組包括男性患者21例，女性患者21例，年齡54～73歲，平均年齡（63.5±2.3）歲，單膝患病有20例，雙膝患病有22例；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者22例，女性患者20例，年齡55～71 歲，平均年齡（63.1±3.1）歲，單膝患病有 23 例，雙膝患病有19例，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在臨床治療中必須進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換或者需要關(guān)節(jié)鏡治療的患者；對(duì)于激素存在過(guò)敏史的患者；患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟器衰竭疾?。换加芯耦惣膊?，無(wú)法溝通者。

1.3 方法

對(duì)照組給予硫酸氨基葡萄糖（批準(zhǔn)文號(hào)HC20120008）治療，口服3次/d，500 mg/次，連續(xù)治療6周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃酸鈉治療，囑患者屈膝并保持90°，對(duì)外側(cè)或者內(nèi)側(cè)膝眼部進(jìn)行嚴(yán)格消毒[2]，并以其作為穿刺點(diǎn)，經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)間隙后穿入關(guān)節(jié)腔，在出現(xiàn)突破感之后，抽吸無(wú)回血后，將100 mg 2%的利多卡因注入關(guān)節(jié)腔，確認(rèn)注入后在將25 mg玻璃酸鈉制劑，注入完畢后處理好針孔，1周治療一次，連續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率和遠(yuǎn)期效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 療效評(píng)價(jià)

臨床控制：治療后臨床體征和癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，能夠正常生活和工作，指標(biāo)改善率高于90%；顯效：臨床癥狀基本消失，不影響正常生活和工作，但是在勞累和行走后仍然會(huì)出現(xiàn)疼痛，指標(biāo)改善率為70%～90%；有效：臨床癥狀有所減輕[3]，關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微疼痛，活動(dòng)功能有所改善，指標(biāo)改善率高于30%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，指標(biāo)改善率低于30%。治療有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。使用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分越低，代表其膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間分別采用 χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療的有效率為97.62%，對(duì)照組的治療有效率為80.95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為（67.58±3.51）分，9 個(gè)月評(píng)分為（76.41±2.49）分，1 年后評(píng)分為（84.65±6.49）分，對(duì)照組患者治療后3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)Lysholm 評(píng)分為（59.84±4.58）分，9個(gè)月評(píng)分為（62.16±3.98）分，1 年后評(píng)分為（71.46±5.13）分，實(shí)驗(yàn)組患者的遠(yuǎn)期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一種慢性關(guān)節(jié)炎疾病，病情較長(zhǎng)，經(jīng)常出現(xiàn)腫脹、疼痛的感覺(jué)，對(duì)患者的生活造成了一定的影響，目前臨床上常用藥物為非甾體消炎止痛藥和激素類藥品，雖然能夠緩解臨床癥狀，但是停藥后即發(fā)作，并不能阻止疾病發(fā)展，臨床效果不能達(dá)到患者滿意[4]。在該次調(diào)查中采取玻璃酸鈉注射治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果良好，實(shí)驗(yàn)組患者的治療的有效率為97.62%，對(duì)照組的治療有效率為80.95%（P＜0.05），其主要原因與玻璃酸鈉的治療機(jī)制有關(guān) ，玻璃酸鈉在應(yīng)用中能夠提高玻璃酸在關(guān)節(jié)液大分子中的含量，促使關(guān)節(jié)粘液彈性的恢復(fù)，在重建玻璃酸分子的作用下，能夠有效的保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨；玻璃酸鈉能夠使受傷的軟骨恢復(fù)，并且能夠減少關(guān)節(jié)液的滲出，達(dá)到緩解疼痛的目的，同時(shí)其能夠改善關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境，為自身合成高分子玻璃酸創(chuàng)造了良好的條件。在該次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療的長(zhǎng)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），之所以玻璃酸鈉對(duì)患者的長(zhǎng)期治療效果較好，主要是由于在注射玻璃酸鈉時(shí)，藥物能夠直達(dá)病灶，減少炎癥對(duì)組織的刺激，進(jìn)而減少了組織水腫、增生以及肌肉緊張，改善了局部組織的血液循環(huán)[5]，緩解關(guān)節(jié)的疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，延緩了疾病的進(jìn)展。當(dāng)膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，并且無(wú)法逆轉(zhuǎn)，此時(shí)如果在進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療，也無(wú)法得到良好的治療效果，如果患者膝骨性關(guān)節(jié)炎處于中期，關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有受到破壞，則能夠達(dá)到預(yù)期效果。所以在使用玻璃酸鈉治療時(shí)，要注意其關(guān)節(jié)軟骨是否完整無(wú)損傷，避免影響治療效果。

綜上所述，玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯，能夠有效改善臨床癥狀，并且遠(yuǎn)期治療效果明顯，臨床應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]蘇永春，何峻龍，汪振宇，等.關(guān)節(jié)鏡與關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（9）：2478-2480.

[2]丁英奇，劉英飛，李耀華，等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療半月板損傷臨床療效觀察[J].疑難病雜志，2014，13（1）：85-87.

[3]樊勤學(xué)，陳玉明.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（4）：529-531.

[4]陳明生，張毅，唐曉蘭，等.鹽酸氨基葡萄糖片聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1082-1084.

[5]韋雋.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（20）：98-99.