危重患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

馬海龍

甘肅省白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅白銀 730913

下肢深靜脈血栓是臨床危重患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于血液深靜脈內(nèi)形成的血栓，阻礙了血液的正常回流，患者臨床上會(huì)出現(xiàn)下肢腫塊、淺靜脈怒張、體溫上升的表現(xiàn)。導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因是多方面，臨床治療中發(fā)現(xiàn)，接受外科手術(shù)治療的患者的下肢深靜脈血栓患病率會(huì)有所上升，一旦患病，會(huì)對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。所以，在患者接受治療的過程中，為患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高對下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果，改善患者治療效果。該文以2006年7月—2017年1月該院收治的32例患者為研究對象，就下肢深靜脈血栓護(hù)理預(yù)防的護(hù)體效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了該院ICU病房收治的32例危重患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將32例患者分為觀察組和對照組，各16例。觀察組患者中有男性9例，女性7例，年齡在43～74歲之間，平均年齡為（52.12±1.31）歲，其中接受開腹手術(shù)的患者有6例，骨科手術(shù)患者有5例，泌尿手術(shù)的有5例；對照組患者中有男性8例，女性8例，年齡在44～75歲之間，平均年齡為（53.11±1.22）歲，其中接受開腹手術(shù)的患者有7例，骨科手術(shù)患者有6例，泌尿手術(shù)的有3例。所有患者在知悉研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與，并排除了血液疾病患者，肝腎功能障礙患者，嚴(yán)重感染患者。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)治療效果等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)的ICU病房護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：保持病房的衛(wèi)生清潔，天氣良好時(shí)注意通風(fēng)換氣。保持病房溫度相對恒定，避免低溫引起患者血管痙攣。每2 h幫助患者進(jìn)行1次翻身，每4 h進(jìn)行1次全身按摩，并滿足患者的其他合理需求。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施有針對性的下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①健康知識(shí)宣教。由醫(yī)護(hù)人員向患者介紹下肢深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制，發(fā)病后產(chǎn)生的各種不良影響和嚴(yán)重后果，讓患者了解到如果發(fā)生下肢深靜脈血栓，竟會(huì)嚴(yán)重影響到正常治療[2]。讓患者了解可能引發(fā)下肢深靜脈血栓各種不良生活習(xí)慣，有意識(shí)地自己克制，逐步改善。②飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。合理的健康飲食，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。為重患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低油低脂飲食，多食用一些高蛋白質(zhì)，高纖維的健康食品。增加日常的飲水量，降低靜脈血液粘稠度[3]。③合理使用壓力襪。分別測量小腿最粗段周徑，測量大腿根部周徑，根據(jù)測量的準(zhǔn)確結(jié)果，為患者選擇適當(dāng)?shù)膲毫σm穿戴，患者穿戴壓力襪的期間，護(hù)理人員要每天對下肢狀況進(jìn)行觀察和評估。④下肢康復(fù)鍛煉。手術(shù)完成后，根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。先由踝關(guān)節(jié)開始，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、背屈活動(dòng)、跖屈活動(dòng)，并逐步向上進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行比目魚肌、腓腸肌的擠眼鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)檢查結(jié)果判斷發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者數(shù)量，在患者出院前，使用該院自制的“護(hù)理滿意程度調(diào)查表”對患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，并根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果，對比兩組患者的護(hù)理慢滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，分別用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組有1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，患病率為6.25%，對照組有4例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，患病率為25.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率

根據(jù)問卷點(diǎn)調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意率為93.75%；對照組的護(hù)理滿意率為81.25%，觀察組的護(hù)理滿意率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意程度統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

為了預(yù)防危重患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，護(hù)理人員必須全面掌握可能引發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對患者的健康知識(shí)宣教，叮囑患者改善一些不健康的生活方式。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食提高患者的身體對血栓的免疫能力。根據(jù)患者情況，為這穿戴適當(dāng)?shù)膲毫σm，并在條件允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。

這些護(hù)理方式，能夠加速患者下肢靜脈中血液流轉(zhuǎn)的速度，在患者治療和康復(fù)的同時(shí)，給予下肢靜脈必要的壓力支持，減少靜脈血液的瘀滯，促進(jìn)回流，從而起到預(yù)防血栓的作用[5]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為6.25%，對照下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為25.00%，觀察組的下肢神經(jīng)蔓血栓發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意率為 93.75%；對照組的護(hù)理滿意率為81.25%，觀察組的護(hù)理滿意率要明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，有效的血栓預(yù)防護(hù)理，能夠大大降低危重患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]吳曉霞.患者深靜脈血栓的預(yù)防及危重護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):249-250.

[2]陳惠瑤.深靜脈血栓評估護(hù)理單在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):169-170.

[3]林葆春,張富明,羅玉娟,等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(7):983-984.

[4]呂路.術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療護(hù)理進(jìn)展[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2016,2(6):533-538.

[5]杜立強(qiáng),趙媛媛,亢宏山.重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(5):526-527.