圍絕經期婦女壓力性尿失禁的康復治療分析

謝靜麗

內江云川醫(yī)院婦產科，四川內江 641000

女性更年期即卵巢功能衰退到絕經后幾年，月經周期延長，卵巢功能逐漸退化，月經量不斷減少直到完全停止[1]。在臨床治療中，圍絕經期綜合征為一種十分常見的疾病，易造成壓力性尿失禁，影響患者生活質量。為研究分析圍絕經期婦女壓力性尿失禁的康復治療措施，選取該院收治的100例圍絕經期婦女壓力性尿失禁患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例圍絕經期婦女壓力性尿失禁患者，隨機分為兩組各50例，均充分知情同意。對照組患者中，年齡范圍為43～57歲，平均年齡為（48.20±3.12）歲，病程范圍為 1～6 年，平均病程時間為（4.45±1.23）年。 實驗組患者中，年齡范圍為 42～56歲，平均年齡為（48.12±3.02）歲，病程范圍為 1～8 年，平均病程時間為（4.32±1.20）年。兩組患者一般資料并差異差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療措施，包括定時排尿，進行心理疏導等，指導患者進行合理飲食，適當進行室外鍛煉，幫助患者提高尿控能力。實驗組在此基礎上給予相應的康復治療措施，指導患者進行自主盆底功能鍛煉。進行康復訓練前，先進行生物反饋訓練，進行電刺激后，收集反饋電流，根據屏幕的壓力波形給予患者針對性的訓練指導，每次治療時間范圍為20～30 min。醫(yī)護人員可指導患者自己進行相關訓練，并在出院后持續(xù)進行，會陰鍛煉工作及肛門鍛煉時間均需大于3 s后放松，4 s后進行重復訓練[2]，循環(huán)時間為10～15 min，每天訓練次數需在2次以上，訓練時間點并無限制，可在坐位及站立等體位進行。在進行訓練的過程中，需注意告知患者排空膀胱，保證臨床療效，幫助患者改善尿失禁臨床癥狀，恢復健康。

1.3 療效評價

無效：經過治療后，患者相關臨床癥狀并無任何改善甚至加重。有效：經過治療后，相關臨床癥狀得到一定改善，腹壓突然增加，漏尿次數減少程度超過50.0%。治愈：經過治療后，患者相關臨床癥狀消失，尿墊試驗結果為陰性，即使腹壓突然升高，不會發(fā)生漏尿現象。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數據輸入 Excel表中（Office 2003），經SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實現統(tǒng)計學分析，該文中實驗組與對照組患者的平均病程時間及平均年齡等均為計量資料[表示方法（±s）、檢驗方法 t檢驗]、該文中治療壓力性尿失禁的臨床有效率為計數資料表示方法[n（%）]、檢驗方法χ2檢驗]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過對應的治療后，實驗組中，30例患者治療效果為治愈，有效患者為17例，無效為3例。對照組中，無效患者為10例，有效患者為20例，治愈患者為20例?？傻?，實驗組治療總有效率為94.0%，顯著高于對照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

近年來，圍絕經期婦女壓力性尿失禁發(fā)病率逐年升高，對患者正常生活造成較大影響。隨著老齡化社會不斷發(fā)展，更年期婦女數量逐年增加[3]。

在生活節(jié)奏加快及社會競爭激烈的背景下，女性更年期綜合癥發(fā)病率也逐年提高，趨于年輕化。目前，圍絕經期綜合征具體發(fā)病機制尚未明切，比較公認觀點為卵巢功能衰退導致雌激素水平降低，引起一系列臨床反應。壓力性尿失禁為患者大笑、咳嗽或跳躍時[4]，腹部壓力突然增加，尿液不自主從尿道漏出，重度壓力性尿失禁患者需應用手術治療，但仍有較高復發(fā)率。圍絕經期婦女壓力性尿失禁發(fā)病原因較為復雜，患者在絕經后機體內雌激素水平降低，圍繞尿道的導管和腺體均會變薄，尿道黏膜上皮變薄。盆底康復治療應用現代技術，能夠對不同患者的盆底肌肉情況進行準確評估，給予針對性的治療對策，進行不同的電刺激[5]，結合具體訓練，修復患者的盆底肌肉彈性，幫助患者盆底肌肉恢復正常功能，防止出現肌肉萎縮，促進神經機能恢復，增加肌肉收縮和張力，為患者膀胱提供支撐，防止尿失禁出現。相關資料顯示，進行盆底功能鍛煉，可顯著改善壓力性尿失禁的臨床癥狀，并發(fā)癥較少，安全性高。在該次研究中，實驗組中，30例患者治療效果為治愈。對照組中，無效患者為10例，有效患者為20例。實驗組治療總有效率為94.0%，顯著高于對照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，圍絕經期婦女壓力性尿失禁中應用康復治療臨床效果顯著，患者接受度較高，安全性高，應用較為簡便，具有重要臨床應用的意義。

綜上所述，康復治療在圍絕經期婦女壓力性尿失禁中的應用臨床效果較為理想，可幫助患者盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。

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