黛力新對(duì)功能性消化不良康復(fù)的影響

楊軍紅

甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅白銀 730913

消化不良又稱功能性消化不良（FD），患者表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、食欲不振、早飽、噯氣、嘔吐、惡心等不適癥狀，病情可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，同時(shí)環(huán)境、心理等因素可加重患者的臨床表現(xiàn)，給患者的健康和生活帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[1-2]。該文旨在探討功能性消化不良應(yīng)用黛力新治療的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月收治的功能性消化不良患者90例為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡21～61歲，平均年齡 （43.12±12.82）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.67±1.39）年；對(duì)照組45例，其中男性24例，女性21例，年齡20～59歲，平均年齡（42.23±11.14）歲，病程 1～5 年，平均病程（2.76±1.52）年；兩組患者性別、年齡及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的健康教育、心理干預(yù)及監(jiān)督患者保持良好的行為習(xí)慣和生活方式，對(duì)照組患者給予枸櫞酸莫沙必利（H20090158，5 mg×24 s）口服，3次/d，5 mg/次，同時(shí)給予雷貝拉唑（H20052317，10 mg×7 s）口服，1 次/d，20 mg/次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黛力新（H20130126，0.5 mg:10 mg×20 片），2 次/d，分別于早晨起床和4:00服用，1片/次；全部患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后癥狀基本消失；有效：治療后癥狀改善明顯；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有改善甚至加重，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%，總有效率越高，說(shuō)明治療效果越好；觀察記錄患者治療前后的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，說(shuō)明治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組患者顯效有21例，有效有22例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%（43/45）；對(duì)照組患者顯效的有17例，有效的有18例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%（35/45），兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

治療前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比無(wú)差異，治療后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較[(±s），分]

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較[(±s），分]

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

時(shí)間時(shí)間S A S評(píng)分 S D S評(píng)分觀察組(n=4 5)對(duì)照組(n=4 5)治療前治療后治療前治療后5 4.2 8±4.3 8 4 1.1 3±5.3 2 5 4.2 3±4.3 0 4 5.7 8±7.2 3 5 6.4 1±6.4 8 4 1.1 2±4.3 5 5 6.3 8±5.5 3 4 6.3 7±5.9 6

3 討論

功能性消化不良是一種慢性腸胃疾病，具有較高的發(fā)病率，患者常表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹疼、上腹脹等癥狀，目前其病因尚未明確，現(xiàn)階段較認(rèn)可的是由動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性、心理反應(yīng)等多因素作用導(dǎo)致，已有研究證明此說(shuō)法[3]。因此，治療治療功能性消化不良時(shí)需從控制患者的焦慮、抑郁情緒入手[4]。該文通過(guò)對(duì)比常規(guī)治療和黛力新治療功能性消化不良的效果，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%；治療前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因是：黛力新是一種新型的三環(huán)類抗抑郁、抗焦慮混合劑，內(nèi)含鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸，氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯性藥物，可作用于D2受體，促進(jìn)多巴胺的釋放與合成，使多巴胺在突觸間隙中的含量大大增加，從而起到抗抑郁和抗焦慮的作用[5]。鹽酸美利曲辛是一種雙向抗抑郁制劑，可抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及甲腎上腺素的再吸收作用，使突觸間隙內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量增加[6]。兩種成分的合藥有抗抑郁、抗興奮和焦慮的作用，能協(xié)同作用于調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，可有效改善消化不良引起的焦慮、失眠、抑郁等情緒，兩種成分共同作用，療效疊加性加強(qiáng)，有效改善消化不能癥狀，且患者的用藥依從性好[7-8]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于黛力新應(yīng)用于治療功能性消化不良的療效，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，功能性消化不良患者應(yīng)用黛力新治療后能夠有效提高總有效率，改善患者的心理狀態(tài)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]王新亭,李明明,陳欣菊.氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治療作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5):173-175.

[2]何燦麗.黛力新在女性更年期功能性消化不良治療中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):26-27，76.

[3]葉曼玲.伊托必利及黛力新合用治療功能性消化不良的臨床有效性綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,24(10):768-770，775.

[4]段偉華.探討功能性消化不良應(yīng)用莫沙必利與黛力新聯(lián)合治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(1):25-26.

[5]魏艷,吳猛軍,彭向紅.黛力新聯(lián)合多潘立酮與蘭索拉唑治療功能性消化不良療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):138-139.

[6]李潔.探討莫沙必利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):3-4.

[7]石友權(quán),傅萍.柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療肝郁氣滯型功能性消化不良的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(12):60-61.

[8]陳艷黎,路志術(shù),鄭艷玲,等.功能性消化不良行枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療的臨床療效[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):626-628.