產婦產后聯(lián)合采用縮宮催乳湯與產后康復治療儀對其產后康復的影響

王麗

三臺縣婦幼保健院婦產科，四川綿陽 621100

近些年，在生活、鍛煉習慣等影響下，產婦產后康復難度增大，加之剖宮產率的提升，產婦康復問題不斷受臨床重視[2]。產婦康復時間延長，不僅會使產婦身體受影響，而且可使泌乳減少，使新生兒成長受影響[2]。因此，臨床上不斷加大對產婦實施產后康復干預的力度，該院對縮宮催乳湯、產后康復治療儀進行了聯(lián)合應用，為對應用效果進行進一步探討，此次研究分80例產婦為2組，一組以縮宮催乳湯、產后康復治療儀展開治療，一組展開常規(guī)產后康復指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3—7月間于該院分娩的產婦中選擇80例，為方便研究，將80例產婦隨機分組如下：常規(guī)組（35例），經(jīng)產婦、初產婦分別有12例、23例，13例剖宮產（37.1%），22 例自然分娩（62.9%），22～37 歲，均值（29.5±6.7）歲，37～41 周的孕周，均值（39.2±2.4）周；聯(lián)合組（45例），經(jīng)產婦與初產婦分別有16例、29例，15例為剖宮產（33.3%），30例為自然分娩（66.7%），23～37 歲，均值（29.6±7.5）歲，37～40 周的孕周，均值（38.9±2.3）周。所選產婦妊娠都是單胎，分娩均已經(jīng)順利完成，已將合并有乳腺、腸胃方面的疾病或機體其他嚴重疾病者排除。研究開展之前與產婦進行了溝通，愿意參加?？陀^對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開下文對照分析。

1.2 方法

35例的常規(guī)組實施常規(guī)性的產后康復指導，主要是產褥期的保健措施，給予乳房保健、母乳喂養(yǎng)相關指導、盆底康復鍛煉指導等?；诖?，45例的聯(lián)合組給予縮宮催乳湯、產后康復治療儀：（1）縮宮催乳湯，川芎、桃仁、黨參、王不留行、黃芪、生熟地、路路通各15 g，當歸、絲瓜絡、皂角刺、桔梗、青皮、白芷各10 g，瓜蔞、益母草各30 g，5 g柴胡。加入500 mL水進行煎煮，煮到200 mL，分早晚2次進行服用，1劑/d，持續(xù)進行一周的服用。（2）產后康復治療儀：①催乳方面的治療。對產婦乳房皮膚實施清潔，范圍是整個乳房，向周圍拓展15 cm，在皮膚專用電極上對耦合劑進行涂抹，將此電極緊貼在產婦乳房上，以固定帶進行固定操作。調節(jié)儀器模式為催乳治療，強度為150～240 Hz，以低頻脈沖進行0.5 h的刺激，進行2次/d，兩次治療之間進行8 h左右的間隔，于術后12 h開始治療，持續(xù)3 d。②子宮復舊方面的治療。清潔產婦骶尾部皮膚，在皮膚專用電極上對耦合劑進行涂抹，把電極緊貼在產婦兩側骶尾處，依據(jù)患者體型對兩個電極之間的距離進行調節(jié)，一般約4 cm，固定。調節(jié)儀器模式為子宮復舊治療，強度為100～200 Hz，以低頻脈沖進行20 min的治療，2次/d，兩次治療之間進行8 h左右的間隔，于術后12 h開始治療，持續(xù)3 d。③排尿、排氣方面的治療。將尿管拔出30 min后，展開與子宮復舊完全一致的治療。

1.3 觀察內容

①對兩組產婦產后恢復情況進行觀察，包括肛門排氣、乳脹與乳量增加的時間、24 h后子宮下降的高度、產后24 h陰道出血量。②對切口水腫、疼痛進行評分，10分為總分，分數(shù)與水腫、疼痛程度是正比關系[3]。③統(tǒng)計兩組尿潴留發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)學統(tǒng)計分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行，產婦恢復情況、切口水腫與疼痛等計量資料由（±s）進行，檢驗以t檢驗進行，尿潴留發(fā)生情況等計數(shù)資料由[n（%）]進行分析，檢驗以 χ2檢驗進行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組產婦恢復情況

聯(lián)合組肛門排氣、乳脹與乳量增加的時間明顯較常規(guī)組短，兩組產后24 h陰道出血量對照，明顯聯(lián)合組較少，且聯(lián)合組24 h子宮下降的高度大于常規(guī)組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組產婦恢復情況對照(±s)

表1 兩組產婦恢復情況對照(±s)

組別肛門排氣時間（h）乳脹與乳量增加時間（h）2 h陰道出血量（m L）2 4 h子宮下降量（c m）聯(lián)合組（n=4 5）常規(guī)組（n=3 5）2.3±0.2 4.6 7±0.5 5 2.3±7.4 7 3.2±6.7 1 5 9.7±7.1 2 0 6.1±8.2 3 3.8±0.5 1.6±0.3

2.2 對照兩組切口恢復情況

聯(lián)合組切口水腫、疼痛評分是（4.8±1.3）分，常規(guī)組（7.6±1.5）分，組間對比明顯聯(lián)合組較低（P＜0.05）。

2.3 對照兩組尿潴留發(fā)生情況

聯(lián)合組1例出現(xiàn)尿潴留，占2.2%（1/45），常規(guī)組6例出現(xiàn)尿潴留，占17.1%（6/35），兩組尿潴留發(fā)生率對照，聯(lián)合組明顯較低（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，進行保胎時，大多數(shù)產婦都對靜態(tài)模式進行選擇，戶外運動比較少，加之產婦對產后生活質量要求的提升，產后康復受重視的程度不斷提升。產后缺乳、尿潴留、腹脹是產后康復中常見的問題，在分娩切口、麻醉等影響下，產婦精神、進食會受影響，使腹脹、食欲不良等出現(xiàn)，使產婦機體所需能量得不到及時性的補充，從而使乳汁分泌受到影響，并對子宮收縮產生間接性影響，嚴重情況下甚至會致使產后出血出現(xiàn)[4]。

在中醫(yī)理論中，分娩時的消耗，分娩后出血，會導致氣受損，傷津，致使大腸得不到濡潤，可引發(fā)便秘。另外，產后，氣血均會受損，使氣運無力，影響腑氣，引發(fā)腹脹。產后元氣受損，可導致氣虛血滯，使惡露難以通暢排出，致使瘀血內阻，血歸入到經(jīng)中受影響，進而引發(fā)產后出血[5]。乳汁是血化而成，氣血受到損害后，乳汁的生化將失去源頭，導致產后缺乳?？梢姡诋a后的諸多并發(fā)癥中，主要機制為氣血虧損、內結瘀血[6]?；诖藱C制，以縮宮催乳湯對產婦展開干預，方中川芎、當歸的主要功效是養(yǎng)血，黃芪、黨參可實現(xiàn)補氣、生血的功效，生熟地可以止血、養(yǎng)陰、生津、補虛，幾種藥物配伍使用，可實現(xiàn)生血、補氣的功效，氣旺則血生[7]。此外，方中瓜蔞、皂角刺、絲瓜絡、桔梗、路路通、王不留行的主要功效是通絡、生乳，配以白芷、益母草、青皮等理氣、止痛，再以甘草對諸藥進行調和。

產后康復治療儀是近年來逐漸被廣泛應用在產婦產后康復中的一種儀器，能夠對針灸進行模擬，可對內臟神經(jīng)系統(tǒng)進行調節(jié)，使血液循環(huán)得以改善，從而對腸管蠕動進行促進[8]。肛門排氣后，產婦正常飲食可盡早恢復，使腸粘連、便秘等得到有效預防。在泌乳方面，產婦受飲食、分娩切口的影響，嬰兒吮吸次數(shù)會減少，使乳汁分泌減少。經(jīng)產后康復治療儀治療后，乳房被低頻率的脈沖襲擊，使對乳房血液循環(huán)進行促進，使乳腺管處于暢通狀態(tài)，進而使泌乳時間提前、乳汁量增多。此外，對于剖宮產產婦而言，在切口影響下，產婦子宮的收縮會受影響，使子宮復舊速度變緩。采用產后康復治療儀對骶尾部進行刺激，可對盆腔肌肉進行刺激，使其收縮，進而對子宮收縮進行促進，使惡露盡快排出，使子宮復舊時間縮短。

該次研究中，一組患者僅接受常規(guī)產后康復指導，一組于常規(guī)產后康復指導基層上接受縮宮催乳湯、產后康復治療儀治療，結果顯示，聯(lián)合組相關產后康復指標均明顯較常規(guī)組優(yōu)越，且聯(lián)合組僅2.2%發(fā)生尿潴留，對照于常規(guī)組的20.0%明顯較高（P＜0.05）。

綜上所述，在產婦產后康復的干預中，除了相應的康復指導，臨床上可給予縮宮催乳湯，并以產后康復治療儀展開治療，可使產后康復時間縮短，使產婦身心能夠盡早康復。

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