康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑對(duì)小兒手足口病治療效果

龍豐云

犍為縣婦幼保健院兒內(nèi)科，四川樂(lè)山 614400

手足口病高發(fā)群體為5歲以及小于5歲的學(xué)齡前兒童，臨床特征主要表現(xiàn)為在兒童的手部、足部以及口部等部位出現(xiàn)斑丘疹以及皰疹，病情嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍，并伴隨有發(fā)熱、流涎、咳嗽、咽痛進(jìn)食減少甚至拒絕飲食等情況，有大部分的患兒在發(fā)病的7～10 d內(nèi)可以自行痊愈，但是有部分的患兒會(huì)出現(xiàn)病癥加重的情況，導(dǎo)致一些列嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如心肌炎、肺水腫以及無(wú)菌性腦膜炎，直接對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。近年來(lái)，臨床上對(duì)于手足口病的治療還缺少十分有效的特異性以及針對(duì)性的藥物，治療上大多以抗病毒以及對(duì)癥支 持治療，從而對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行緩解，并對(duì)相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防.此病具有十分嚴(yán)重的傳染性，造成的主要原因?yàn)樵趦和哪c道感染了病毒。在我國(guó)每年都有大量的兒童因?yàn)榛加惺肿憧诓](méi)有得到十分及時(shí)且有效的治療而死亡，在社會(huì)上引起了巨大的反應(yīng)，目前，家長(zhǎng)對(duì)于此病越來(lái)越重視，能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及及時(shí)就診，因此此病也得到了良好的控制，但在臨床上需要對(duì)有效的藥物進(jìn)行研究，來(lái)增加治療的有效率，更加顯著地對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行控制，及時(shí)緩解癥狀，使患兒能夠在更短的時(shí)間內(nèi)獲得康復(fù)。該文為尋找更加有效的治療藥物來(lái)提高臨床上的治療效果，采用對(duì)比的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015—2016年患有小兒手足口病的患兒40例作為該次的研究對(duì)象，并按照治療方式的不同將這組患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組兩組，其中常規(guī)組中男 12 例，女 8 例，年齡 1～5 歲，平均年齡（3.5±1.3）歲，發(fā)病到就診的時(shí)間 1～5 d，平均就診時(shí)間（3.4±1.2）歲。研究組中男 16例，女 4例，平均年齡（3.5±1.3）歲，發(fā)病到就診的時(shí)間 1～5 d，平均就診時(shí)間（3.4±1.2）歲。 兩組兒童的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均使用利巴韋林進(jìn)行治療，使用的藥物為利巴韋林氣霧劑 （批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20059502，藥品規(guī)格:16 g/瓶），使用的方法為，將藥物噴于患兒的咽峽部、口腔潰瘍面以及手足含有皰疹的部位，在第1次進(jìn)行治療時(shí)每小時(shí)噴涂2次/h，之后減少為噴涂1次/h，每次進(jìn)行噴涂時(shí)要噴2次，噴涂的劑量大約為0.5 mg/次，進(jìn)行2 d的治療之后，將噴涂的次數(shù)減少至5次/d，連續(xù)進(jìn)行3 d的治療，如果在治療的過(guò)程中出現(xiàn)感染的情況，要采用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上使用康復(fù)新液對(duì)患兒進(jìn)行治療（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字 Z15020805，藥物規(guī)格:30 mL/瓶），治療方法為口服與外用聯(lián)合使用，使用的劑量為：6～12個(gè)月患兒每次使用3 mL，1～5歲患兒每次使用5 mL，使用3次/d，在手足出現(xiàn)皰疹的部位進(jìn)行涂抹，涂抹3次/d，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒退熱時(shí)間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、皮疹消失的時(shí)間以及住院的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患兒治療前后的白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板水平進(jìn)行測(cè)量與比較，對(duì)兩組患兒治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患兒的治療情況分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：在進(jìn)行了2 d的治療之后，患兒的進(jìn)食恢復(fù)至正常，發(fā)熱的癥狀消失，體溫顯示在正常水平，手足出現(xiàn)的皰疹以及干燥結(jié)痂，口腔潰瘍也基本上愈合；有效:患兒在進(jìn)行了3 d的治療之后，食欲得到了顯著的提高，發(fā)熱的癥狀消失，體溫顯示在正常范圍內(nèi)，手足出現(xiàn)的皰疹也得到了明顯改善，口腔潰瘍顯著減少；無(wú)效：患兒在治療7 d之后，仍然表現(xiàn)出持續(xù)發(fā)熱的情況，手足出現(xiàn)的皰疹以及口腔潰瘍沒(méi)有得到控制，患兒進(jìn)食沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)全部患者干預(yù)治療的狀況等計(jì)量資料用（±s）表示進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患兒退熱時(shí)間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、皮疹消失的時(shí)間以及住院的時(shí)間分別為（1.9±0.5）、（3.5±1.4）、（4.1±1.2）、（7.3±1.7）d，聯(lián)合組患兒退熱時(shí)間、病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、皮疹消失的時(shí)間以及住院的時(shí)間分別為（4.2±0.8）、（5.2±1.1）、（6.3±1.5）、（9.7±1.5）d；兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患兒中得到了顯效治療的患兒的人數(shù)有10例，有效8例，無(wú)效2例，治療的總有效率為90%；常規(guī)組患兒中得到了顯效治療的患兒的人數(shù)有8例，有效6例，無(wú)效6例，治療的總有效率為70%；兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療之前兩組患兒的白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，治療結(jié)束之后，兩組患兒白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板水平均得到了有效改善，兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組改善效果的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板水平的改善情況（±s）

表1 兩組患兒白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板水平的改善情況（±s）

組別白細(xì)胞（1 0 9/L）血紅蛋白（g/L） 血小板（1 0 9/L）常規(guī)組聯(lián)合組治療前治療后治療前治療后9.3 3±2.1 2 6.8 1±1.2 3 9.2 3±2.3 4 6.7 7±1.2 5 1 1 7.2 3±1 0.1 4 1 2 3.2 5±1 1.3 2 1 1 7.1 8±1 0.5 2 1 2 3.5 6±1 2.1 2 2 7 9.3 4±5 2.3 4 3 3 4.5 2±6 8.2 3 2 7 5.2 6±5 1.3 1 3 2 8.4 2±7 1.2 1

3 討論

小兒手足口病發(fā)病的高峰期為夏秋季節(jié)，引起的主要原以為腸道感染，通過(guò)呼吸道、消化道以及接觸進(jìn)行傳播，此病具有很強(qiáng)的傳染性，傳播速度極快，且有很廣的傳播范圍，在小兒群體內(nèi)迅速傳播，爆發(fā)出流行性傳播，因此對(duì)此病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，能夠顯著降低其他兒童的患病率，具有重要意義[2]。

利巴韋林是一種核苷類似物，對(duì)病毒的活性具有很好地抵抗能力，在抑制RNA病毒活性上具有顯著的效果，也能夠?qū)NA病毒的活性進(jìn)行抑制，但是效果較差。利巴韋林抑制病毒活性的主要作用機(jī)制使其能夠有效地抑制次黃嘌呤核苷脫氫酶的活性，從而阻止次黃嘌呤核苷-磷酸的轉(zhuǎn)化，降低黃嘌呤核苷-磷酸的生成，對(duì)核酸合成進(jìn)行抑制，減少病毒的復(fù)制，在抑制呼吸道感染病毒上具有顯著的效果，能夠?qū)Σ《拘员茄?、咽呷炎以及咽結(jié)膜熱或者是口咽部病毒等感染性的疾病進(jìn)行有效地治療，在手足口病上對(duì)于病毒的抑制十分顯著，能夠有效的緩解癥狀。在臨床上使用此種藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，容易產(chǎn)生紅色丘疹、蕁麻疹以及支氣管哮喘等一系列不良反應(yīng)，增加患兒的痛苦，因此在臨床上對(duì)于兒童的治療具有一定的局限性?？祻?fù)新液是一種重要制劑，提取與美洲的大蠊干燥蟲(chóng)軀體，此種藥物味性甜，同時(shí)伴隨有輕微的腥味，呈淡棕色[3-4]。在康復(fù)新液當(dāng)中含有肽類、黏糖酸以及多元醇類等物質(zhì)，對(duì)于細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖具有良好的促進(jìn)作用，在出現(xiàn)潰瘍的部位可以直接使用，能夠促進(jìn)潰瘍處細(xì)胞合成膠原、蛋白質(zhì)以及核酸，從而有利于肉芽組織細(xì)胞的成長(zhǎng)，對(duì)血管的再生具有很好的促進(jìn)作用，能夠?qū)?chuàng)口血液循環(huán)起到顯著改善的作用，對(duì)于修復(fù)潰瘍以及創(chuàng)傷創(chuàng)面效果良好，且迅速[5-6]?？祻?fù)新液還具有一定的抗過(guò)敏、消炎、消腫、鎮(zhèn)痛以及抗感染的效果，在康復(fù)新液當(dāng)中存在大量的活性物質(zhì)，能夠抗炎，對(duì)炎性水腫進(jìn)行消除，降低炎性反應(yīng)，從而有利于組織修復(fù)，對(duì)于以及壞死的細(xì)胞能夠是它迅速地脫落，對(duì)患兒的疼痛感有很好的緩解作用。康復(fù)新液能夠?qū)奘杉?xì)胞的吞噬能力進(jìn)行提高，進(jìn)而使患兒機(jī)體的免疫功能得以提高，有效地對(duì)患兒胃蛋白酶的排出量以及胃液總酸的排出量進(jìn)行降低，在消化道潰瘍上具有顯著的效果[7-8]。該文聯(lián)合使用這兩種藥物對(duì)患兒治療的聯(lián)合組的兒童有更加良好的臨床效果，說(shuō)明這兩種藥物聯(lián)合使用更加有效。

綜上所述，聯(lián)合使用康復(fù)新液以及利巴韋林氣霧劑對(duì)手足口病的小兒能夠顯著提高臨床上的治療效果，有效改善白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的水平，更加迅速地控制患兒的癥狀，安全有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

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