風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用

門慧春

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

急診科是醫(yī)院重要科室部門，所收治的患者因各種創(chuàng)傷、意外事故及公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致的損傷，病種多、病情危重、變化快，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理在十九世紀(jì)由法國(guó)學(xué)者提出，在20世紀(jì)50年代就被發(fā)展為一門學(xué)科。因醫(yī)療行業(yè)具備的高風(fēng)險(xiǎn)性，風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸應(yīng)用于醫(yī)院管理中，尤其是在急診科護(hù)理中運(yùn)用，可減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高患者治療與護(hù)理的安全性及效果。筆者現(xiàn)以120例急診患者為本次研究的對(duì)象，護(hù)理工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在我院急診科就診的患者120例作為研究對(duì)象，均對(duì)研究知情簽署了同意書(shū)；且該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。將其隨機(jī)分為兩組，各60例。其中，對(duì)照組男39例，女21例，年齡18～72歲，平均（43.85±7.28）歲；觀察組男40例，女20例，年齡20～70歲，平均（44.04±8.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理。由護(hù)士認(rèn)真貫穿護(hù)理制度及常規(guī)護(hù)理事項(xiàng)，密切注意患者體征、癥狀變化，加強(qiáng)患者呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，行基礎(chǔ)性處理及營(yíng)養(yǎng)支持，做好患者心理護(hù)理及健康宣教。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。由醫(yī)護(hù)人員調(diào)查近些年來(lái)急診護(hù)理期間出現(xiàn)投訴、糾紛等事件，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)事件，一般護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)事件：吸痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、壓瘡護(hù)理、感染護(hù)理、輸液護(hù)理等，時(shí)刻注意高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件，并采取針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.2.2 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)急診科科室特點(diǎn)及護(hù)理安全管理制度，建立各種規(guī)章制度：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度等，確保護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。

1.2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織急診護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理制度的學(xué)習(xí)，時(shí)刻監(jiān)督各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)情況，尤其是夜間、雙休日及節(jié)假日薄弱時(shí)間，也是急診患者高峰時(shí)間；強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，準(zhǔn)確操作急救設(shè)備及使用急救藥品，掌握醫(yī)療事故處理措施，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)。規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，準(zhǔn)確、及時(shí)、記錄護(hù)理文書(shū)，病歷留檔，每月定期審查病歷。

1.2.2.4 重視溝通。急診患者病情復(fù)雜、進(jìn)展快，急診科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，時(shí)刻注意患者及家屬的表情及行為，講解護(hù)理及治療期間注意事項(xiàng)及必要性，規(guī)范溝通語(yǔ)言，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，調(diào)查兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況；對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案操作等內(nèi)容，共計(jì)百分制，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理缺陷發(fā)生率

觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率1.67%（1/60），對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率15.0%（9/60）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.345，P=0.021）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量（93.27±3.85）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（84.59±4.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.831，P=0.000）。

3 討 論

醫(yī)療行業(yè)具高風(fēng)險(xiǎn)性，臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，旨在降低醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生率，為患者提供安全、高效的護(hù)理工作。急診科建立風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，避免護(hù)理糾紛發(fā)生、經(jīng)濟(jì)損失及形象受損[2]。本次研究中，觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的15.0%，護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中應(yīng)用，可減少護(hù)理缺陷事件，提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果較高。

急診科護(hù)理期間運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）可使護(hù)士與患者之間透明化，加強(qiáng)與患者之間的溝通，使護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜闲汀蹦Ｊ?，使患者與家屬能充分理解各項(xiàng)操作，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛；（2）由風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期開(kāi)展討論大會(huì)，制定風(fēng)險(xiǎn)處理方案，定期檢查風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)情況，提出改進(jìn)方案，及時(shí)修改，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理效果；（3）實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)，重視雙向交流，不僅包括護(hù)患間溝通，也應(yīng)與其他科室的交流，耐心聽(tīng)取患者及家屬的訴說(shuō)及投訴，將部分合理反映置于風(fēng)險(xiǎn)管理中，將被動(dòng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)為主動(dòng)化解風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理管理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。

綜上所述，在急診護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能提高護(hù)理管理安全性，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。