關(guān)注心肺復(fù)蘇中西醫(yī)結(jié)合治療熱點(diǎn)問題

雷 鳴

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

在針對猝死病人進(jìn)行搶救的過程中，心肺復(fù)蘇是最有效的手段也是唯一的途徑，在臨床實(shí)踐中，開展心肺復(fù)蘇并在心肺復(fù)蘇過程中加強(qiáng)治療，能夠改善患者的身體狀態(tài)，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備工作。因此新時期十分有必要對心肺復(fù)蘇中西醫(yī)結(jié)合治療熱點(diǎn)進(jìn)行分析，為進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇綜合水平提供相應(yīng)的支持。

1 心肺復(fù)蘇治療中臨床不良反應(yīng)

隨著臨床醫(yī)療研究工作的深入發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的不斷提高，心肺復(fù)蘇技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展，目前大約有25%～50%左右患者在出現(xiàn)心臟驟停情況后能夠借助開展心肺復(fù)蘇治療恢復(fù)自主循環(huán)。但是在治療后如果不開展中西醫(yī)治療，往往會出現(xiàn)低血壓、心功能不全、腎功能不全、肺損傷以及腦能障礙等多方面的問題，嚴(yán)重降低了患者的出院率，甚至造成患者出院率保持在2%～12%左右的較低水平。在鄧海霞，王政林，趙海濤[1]等的研究中就提出心肺復(fù)蘇治療后患者可能會出現(xiàn)心功能不全的問題，在中醫(yī)上看屬于氣陰兩虛證，因此為了改善這一情況，其提出應(yīng)該采用生脈注射液治療手段。出現(xiàn)這一情況主要是由于在臨床開展心肺復(fù)蘇治療后，患者機(jī)體循環(huán)雖然已經(jīng)開始恢復(fù)，但是循環(huán)穩(wěn)定性不足，再加上會出現(xiàn)細(xì)菌移位全身炎性反應(yīng)、缺血再灌注損傷等情況，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)身體內(nèi)部多器官功能不全的情況，形成心肺復(fù)蘇治療后多器官功能障礙綜合征，對患者治愈率產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。在馮獻(xiàn)林[2]的研究中就提出，心肺復(fù)蘇后患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，死亡率高達(dá)74.32%，并且隨著機(jī)械通氣時間延長，患者住院病死率更高。

2 心肺復(fù)蘇中西醫(yī)結(jié)合治療研究熱點(diǎn)

在實(shí)施心肺復(fù)蘇治療手段后，50%的患者會在治療后的24小時之間出現(xiàn)心血管功能不穩(wěn)定的情況，導(dǎo)致患者死亡。同時，在復(fù)蘇后也會出現(xiàn)酸中毒等問題，針對這一問題進(jìn)行治療的過程中，發(fā)現(xiàn)部分患者采用傳統(tǒng)腎上腺素治療，取得的療效不明顯，而采用血管加壓素開展治療工作，則能使平均動脈壓水平顯著提高，進(jìn)而降低去甲腎上腺素、米力農(nóng)和腎上腺素的用量，對采用傳統(tǒng)治療手段無效的患者進(jìn)行治療，治療效果會明顯的提高。而在黃君齡，孟婧，袁穎[3]等的研究中提出采用參附注射液這一中藥復(fù)方制劑進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮益氣活血、回陽救逆的重要作用，在改善微循環(huán)、穩(wěn)定血壓、強(qiáng)化心肺功能、改善心肌缺血情況方面具有重要的作用?？梢娫趥鹘y(tǒng)西醫(yī)治療效果不佳時采用中醫(yī)輔助治療，能取得意想不到的效果。

迄今為止，在心肺復(fù)蘇中西醫(yī)結(jié)合治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于炎性反應(yīng)抑制方面全身免疫系統(tǒng)調(diào)控研究尚未取得突破性進(jìn)展，造成臨床方面難以使用單一的手段對患者機(jī)體情況進(jìn)行有效的控制，所以在治療整體觀和藥物多靶點(diǎn)的作用下，中醫(yī)治療能夠突出其優(yōu)勢，如采用參附注射液開展輔助治療工作，能夠使患者組織細(xì)胞對缺血和缺氧的耐受性得到明顯的提高，并且還能在西醫(yī)層面上還具備較好的作用，近年來，在中西醫(yī)結(jié)合治療方面，鐘悅嘉，曾瑞峰，王穎怡[4]等針對電針治療手段進(jìn)行了分析，并對電針涌泉穴在心肺復(fù)蘇后腦損傷中的應(yīng)用進(jìn)行了驗(yàn)證，認(rèn)為在采用電針治療手段的過程中，能夠通過使膽堿能性抗炎通路達(dá)到興奮狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對炎癥反應(yīng)的抑制和調(diào)控，進(jìn)而獲得好的臨床應(yīng)用效果。簡言之，將傳統(tǒng)中藥治療應(yīng)用于心肺復(fù)蘇后與傳統(tǒng)西醫(yī)療法進(jìn)行聯(lián)合治療，能有效提高治療效果，相信隨著中醫(yī)藥心肺腦復(fù)蘇方面研究水平的不斷提高，中西醫(yī)結(jié)合治療手段的應(yīng)用將會進(jìn)一步提升心肺復(fù)蘇治療的成功率，提高患者的治愈率。

3 結(jié) 論

總而言之，心肺復(fù)蘇是急診醫(yī)學(xué)方面最重要的研究課題之一，現(xiàn)階段我國研究者自身對心肺復(fù)蘇中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)進(jìn)行了研究，并且取得了階段性的成果，能夠在臨床應(yīng)用方面為心肺復(fù)蘇治療工作的開展提供相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因此為了促進(jìn)心肺復(fù)蘇臨床醫(yī)療水平的提高，十分有必要對中西醫(yī)結(jié)合治療熱點(diǎn)問題進(jìn)行研究，為臨床實(shí)踐工作提供有價值的參考。