廣東 “軟硬兼施”讓基層成就醫(yī)首選

2017年是廣東全面啟動加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的開局之年。從這一年起，廣東統(tǒng)籌全省各級財政500億元，其中省財政投入309億元，通過實施18個項目，經(jīng)過3年到5年的努力，完成強基層、補短板任務(wù)。既推進(jìn)項目硬件建設(shè)，又未雨綢繆，大力加強基層衛(wèi)生人才儲備和培養(yǎng)。在改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事薪酬制度方面，健全縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理和人員聘用制度，推動基層醫(yī)務(wù)人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2017年年初，廣東省委、省政府印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的意見》，配套18個建設(shè)項目，全省各級財政投入500億元，全面用于縣級公立醫(yī)院，包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院建設(shè)，45家中心衛(wèi)生院升級縣域次中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和10000個村衛(wèi)生站建設(shè)等。

讓基層有人來、留得住

加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力，廣東省從硬件和軟件兩方面著手。2017年，廣東重點完成了粵東西北欠發(fā)達(dá)地區(qū)45家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)項目的開工。同時，大力加強基層衛(wèi)生人才儲備和培養(yǎng)，著力解決“源頭供應(yīng)”問題，主要通過高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)、農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)、城鄉(xiāng)對口支援等，比如城市三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，每年派出不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)5%的衛(wèi)生技術(shù)人員到縣級醫(yī)院連續(xù)工作不少于1年等方式，讓更多的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層。

為了解決基層人才留得住問題，廣東主要從薪酬待遇和發(fā)展平臺兩方面下功夫。廣東省財政按編制數(shù)對經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別按照每人每年1萬元和1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)核撥事業(yè)費。提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼標(biāo)準(zhǔn)，2017年達(dá)到每村每年兩萬元。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財政按每個崗位每年6萬元的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)安排補助資金，補助資金不納入機構(gòu)和個人績效工資總量，吸引全科醫(yī)生扎根基層。逐步提高山區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，2017年提高到每人每月800元，2018年達(dá)到人均每月1000元。

選好“牧羊人”，培養(yǎng)“領(lǐng)頭羊”

在改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事薪酬制度方面，廣東省允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制。健全縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理和人員聘用制度，推動基層醫(yī)務(wù)人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善績效工資制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。

廣東還出臺系列配套政策，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的吸引力。在提升技術(shù)水平方面，廣東推出全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、產(chǎn)兒科醫(yī)生培訓(xùn)等一攬子項目。為加大基層人才培養(yǎng)力度，推出縣級醫(yī)院人才培訓(xùn)“三羊計劃”，培養(yǎng)縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好“牧羊人”、學(xué)科帶頭人當(dāng)好“領(lǐng)頭羊”、普通技術(shù)人員當(dāng)好“羊群”。