老年急性腦梗死采用超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療的效果分析

王 旭

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科，遼寧 大連 116100）

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，具有較高發(fā)病率，其主要是由于血栓引發(fā)腦動脈阻塞所致[1]。一般早期做好溶栓治療是搶救治療的關鍵，該治療方法運用較廣，效果受到認可。但是具體的給藥途徑、給藥實際等情況沒有明確限定，需要進一步研究。本文通過研究我院2015年4月至2016年12月收治的80例老年急性腦梗死患者，分析運用超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療的效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇我院2015年4月至2016年12月收治的80例老年急性腦梗死患者，依據(jù)不同治療分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.5±3.9）歲；疾病嚴重程度上，輕度為5例，中度為21例，重度為14例；發(fā)病時長為1～7 h，平均時長為（3.1±1.4）h；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為58～79歲，平均年齡為（64.9±2.7）歲；疾病嚴重程度上，輕度為7例，中度為23例，重度為10例；發(fā)病時長為1～7 h，平均時長為（3.4±1.2）h；所有患者均同意治療與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用靜脈溶栓治療，運用100萬IU尿激酶配伍250 mL的0.9%氯化鈉注射液做靜脈滴注用藥，注射時長控制在半小時。觀察組運用超選擇性動脈溶栓治療，通過股動脈做Seldinger法穿刺置管，配合腦血管造影，確定了解血管閉塞位置與病變狀況，促使微導管頂端盡可能的接近梗死區(qū)域，而后運用尿激酶配伍40 mL氯化鈉注射液，保持每分鐘1萬IU的泵注速度做持續(xù)用藥，在15 min后再做血管造影，對血管再通情況做對應觀察，當泵注達到100萬IU尿激酶時，或者已經(jīng)實現(xiàn)血管再通后可以停止泵注治療。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者治療療效與治療后NIHSS評分，治療療效分為痊愈、顯效、有效和無效、惡化。痊愈標準為NIHSS評分縮減幅度在9成以上，病殘程度為0級；顯效標準為NIHSS評分縮減幅度在46%～90%范圍，病殘程度為1～3級；有效標準為NIHSS評分縮減幅度在18%～45%范圍；無效標準為NIHSS評分縮減幅度低于17%，惡化為NIHSS評分提升程度在達到18%及以上。治療有效率為痊愈、顯效和有效比例的總和[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：觀察兩組患者治療后的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后NIHSS評分情況：如表1所示，在治療后NIHSS評分上，觀察組各時間點評分顯著少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后NIHSS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者治療后NIHSS評分情況對比（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 12 h 1 d 3 d 1周 2周觀察組(n=40) 9.4±3.0 8.6±2.3 7.5±2.3 6.5±1.7 6.1±1.7對照組(n=40)11.8±3.4 10.8±2.7 10.3±2.6 8.9±2.2 7.8±1.8

2.2 兩組患者治療療效情況：見表2，在治療有效率上，觀察組為90%，對照組為67.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死屬于老年患者高發(fā)腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率，其中早期溶栓治療達到血管再通，進而遏制疾病發(fā)展。通常情況下，溶栓時間一般越早可以保證再通率更高，多數(shù)情況下以病發(fā)后6 h為溶栓治療的最佳時間[3]，如果時間過長會引發(fā)半暗帶受損等不可逆性腦損傷。但是在具體情況上，由于個體差異，溶栓治療時機有一定差異，甚至可以超越6 h的局限。而采用超選擇動脈溶栓可以有效的發(fā)現(xiàn)病灶，同時直接作用在阻塞血管，快速的糾正病情，促使阻塞區(qū)域恢復血供，有效的促使神經(jīng)元恢復，避免神經(jīng)元死亡。同時由于針對病灶直接給藥，可以有效的提升局部藥物濃度，是常規(guī)靜脈用藥的9倍，因此溶栓效果更強，同時在溶栓治療血管再通后可以有更強的藥效維持效果。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，運用超選擇性動脈溶栓治療可以有效的加快神經(jīng)功能缺損的修復速度，藥效作用更為顯著，患者恢復效果更為理想。

表2 兩組患者治療療效情況對比[n（%）]

總而言之，老年急性腦梗死采用超選擇性動脈溶栓治療可以有效的提升治療療效，改善神經(jīng)功能缺損狀況。

[1] 張雪蓮.超選擇性動脈溶栓和靜脈溶栓治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(5):653-654.

[2] 賈喆.急性腦梗死超早期動脈溶栓配合血管內治療臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(21):230-231.

[3] 王喜春,馬沖,張健莉,等.急性腦梗死動脈溶栓血管再通后的腦水腫臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(9):63-64.