陸林：教育孩子，心理健康是首位

陸林 付洋

心理不健康的學(xué)霸，對家庭和社會都是悲劇

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，我想談?wù)剝和颓嗌倌甑木裥睦斫】?。我認為心理健康的孩子是這樣的：他的學(xué)習成績不必名列前茅，只要不是太差就可以了;他全面發(fā)展，人格健全，除了學(xué)習還有自己的興趣、愛好和夢想;他能獨立思考，有責任心，對別人包容和理解，對社會有擔當。

如果心理不健康，就算孩子成為學(xué)霸也沒有意義。因為他只會學(xué)習和考試，不會和人相處，沒有很好的發(fā)展空間，無論是對家庭還是對社會都是個悲劇。

在北大六院的門診中，我真的見過太多心理不健康的學(xué)霸了。有一個高二的孩子，因為父母不允許他的成績有一點點兒下滑，他把所有時間都用在學(xué)習上，沒有生活，沒有娛樂，沒有一個朋友，周圍的同學(xué)都不喜歡他，覺得他是一個書呆子，什么都不懂。他也不喜歡自己的同學(xué)，有同學(xué)向他請教，他也不肯幫忙，因為他不希望別的孩子超過他。這個孩子每次考試都是第一名，是當之無愧的學(xué)霸，但最后卻患了抑郁癥無法上學(xué)，因為他壓力太大了，內(nèi)心太痛苦了，而且沒人支持和理解他。

還有一個學(xué)霸考上了美國百年名校，但只上了兩年就被遣送回國。因為在國內(nèi)時，父母只關(guān)心他的學(xué)習成績，從來不允許他玩樂，所以他沒有任何興趣愛好，沒有朋友，自然也不會與人溝通。出國后，他與幾個美國孩子同住宿舍。NBA籃球賽期間，室友晚上想看電視。對于喜愛籃球的孩子來說，這是一件很重要的事情。但是中國學(xué)霸沒有同理心，不能體會室友的心情，堅持說：“我晚上要休息，不能看電視！”美國室友嘗試和他溝通：“這么精彩的球賽，你不看真是太可惜了，你一看就會喜歡，特別好玩兒！”中國學(xué)霸說：“如果你要看電視，我就打死你！”中國孩子覺得說“我要打死你”沒什么，但是美國孩子從小接受的教育是，這種話是不能說的，他感覺生命安全受到威脅，當即報警，中國學(xué)霸被拘留。警察和老師都認為這個孩子有精神心理問題。經(jīng)過專業(yè)評估，發(fā)現(xiàn)他脾氣暴躁，有焦慮障礙。于是，這個孩子被學(xué)校退學(xué)了，遣送回國。

還有一個學(xué)霸也讓我印象深刻。他堅持考我們專業(yè)的研究生，連續(xù)3年筆試成績都是第一名，但面試始終沒有通過，因為所有負責面試的老師都一致決定：不能要他。這個男孩出身農(nóng)村，有3個姐姐，他是家里唯一的男孩。父母非常寵愛他，他除了學(xué)習，什么活兒都不用干。為了供他上學(xué)，3個姐姐都輟學(xué)了，靠賣菜為生，日子過得非常艱難。但是，他大學(xué)畢業(yè)后，從來沒有想過找份工作實現(xiàn)經(jīng)濟獨立，而是一次又一次考研。我曾經(jīng)問他：“你對于3個姐姐賣菜來給你賺生活費是怎么想的呢？”他回答說：“她們愿意給我錢，那我就要唄。”這就是我們堅持不錄取他的原因：他的心理不健康，沒有責任心，對家人也沒有感恩和回饋，對社會更談不上擔當。

當前社會上有太多焦慮的父母，焦慮的原因無非是擔憂孩子的學(xué)習成績不夠好，擔憂他不能考上一所重點大學(xué)，不能成為學(xué)霸或者精英。但是，我想提醒父母們，學(xué)習好并不代表一切，心理健康比學(xué)習成績更重要。父母一定要改變自己的價值觀，把孩子的心理健康放在第一位。既不要讓自己焦慮，也不要施加太大的壓力讓孩子焦慮，否則即使付出再多努力，也只會培養(yǎng)出心理不健康的學(xué)霸。

焦慮和抑郁，現(xiàn)在的孩子心理問題多多

兒童焦慮癥和抑郁癥一直都存在，但是以前發(fā)病率沒有現(xiàn)在這么高，背后和父母陪伴不夠、要求太高、學(xué)習壓力太大存在一定關(guān)系。

我認為，在兒童時期，父母給予孩子最好的愛是陪伴。研究發(fā)現(xiàn)，大概有1/3的留守兒童有焦慮、抑郁等情緒問題。所謂留守兒童就是長期與父母分離、成長中沒有父母陪伴的兒童。當父母移居城市尋找工作時，超過1/3的農(nóng)村兒童被遺棄在家鄉(xiāng)。因為父母工作太忙無力照顧，城市也出現(xiàn)了很多留守兒童。留守兒童出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒、人際交往問題增多，攻擊型和畏懼型的個性并存等現(xiàn)象。

很多孩子小時候是由爺爺奶奶、外公外婆帶大，和父母幾個月甚至一年才見一次，彼此之間沒有建立親密的親子關(guān)系。等上學(xué)后遇到問題，孩子和父母之間沒辦法溝通，也得不到父母的理解和支持，積累了很多負面情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，嚴重的會患上焦慮癥或抑郁癥。

我在門診中見過留守兒童出現(xiàn)各種各樣的心理問題。有一個孩子患上了雙向情感障礙，一段時間躁狂，一段時間抑郁，癥狀交替出現(xiàn)，需要服用情感穩(wěn)定劑來治療，無法上學(xué)。因為孩子的病，媽媽精神崩潰了，整天睡不著覺，患了抑郁癥。母子倆雙雙住院，孩子住在兒科，媽媽住在成人科。

隔代撫養(yǎng)導(dǎo)致的另一個問題是過度關(guān)注。老人一方面缺乏科學(xué)的知識背景和教育模式，另一方面容易溺愛孩子，什么都順著他。這樣養(yǎng)大的孩子沒有邊界感，不懂得尊重別人，將來進入學(xué)校和社會就會適應(yīng)不良，容易出現(xiàn)精神心理問題。

所以一方面，父母要盡可能地陪伴和愛孩子，不要忽視、遺棄他;另一方面，也不要過度關(guān)注孩子，要讓他從小知道什么事可以做，什么事不可以做，什么事是合理的，什么事是不合理的，這樣孩子才可能心理健康。

在兒童時期，父母給孩子最好的教育，是讓他自然發(fā)展。很多父母被“不要讓孩子輸在起跑線上”“6歲之前是開發(fā)大腦的關(guān)鍵期”等說法忽悠，拼命給孩子報早教班、課外班。我認為，所謂的“起跑線”是不存在的，歷史上有很多大器晚成的人物。

對于兒童，父母不要把其整天關(guān)在家里，多帶他接觸大自然，參加一些社會交往，但是沒必要參加過多的早教班。除非孩子自己有興趣，否則我也不建議學(xué)齡兒童上很多課外班，學(xué)校教育已經(jīng)夠多了。父母要盡可能地讓孩子多進行體育運動，保障休息和睡眠，多玩多探索，有一些同伴交往。

有這樣一個研究：研究者限制一部分孩子在周一到周五的睡眠時間，周六日時再適當延長睡眠時間，發(fā)現(xiàn)與一直保持充足睡眠的孩子相比，即使是在周末延長睡眠時間也不能彌補之前因睡眠不足導(dǎo)致的注意能力和學(xué)習記憶能力的缺陷?？梢姵渥愕乃吆托菹⒆拥纳硇慕】捣浅Ｖ匾Ｈ绻L期睡眠不足、身心疲憊，可能會導(dǎo)致情緒障礙和認知損傷。

除了陪伴不夠、學(xué)習壓力大以外，孩子的心理問題與父母的教育態(tài)度也有很大關(guān)系。如果想要培養(yǎng)一個心理健康的孩子，我建議父母首先要把孩子當成一個完整的人來看待，幫助他實現(xiàn)自己的理想和價值;如果把孩子當成私人物品隨意擺布，那么孩子一定會出問題的。

有的父母對孩子控制過多，抑制孩子的思想和價值觀。口頭禪是“我為你好，所以你就必須聽我的”，如果孩子不聽話，父母就很失望，要死要活。有的孩子都已經(jīng)上大學(xué)了，父母還要求他每天要打電話、發(fā)微信，匯報他一天做了什么事，見了什么人，見的是男人還是女人，去哪兒了……事無巨細，致使孩子患了抑郁癥。

有的父母用訓(xùn)斥、打罵的方式教育孩子，不懂得尊重和溝通，很多孩子和父母說不到三句就要吵架。有的孩子獨自來看病，我問：“你媽媽怎么沒跟你一起來呢？”他說：“我不想跟她說話，她說的每一句話都是在罵我！我寧肯死，也不愿意和她說話！”

建議父母調(diào)整心態(tài)，把孩子當成朋友來對待，尊重孩子的想法，要多給他自由和空間，讓他發(fā)揮獨立性和創(chuàng)造性。

孩子的心理健康，需要社會包容和國家支持

如果孩子出現(xiàn)心理問題，越早干預(yù)效果越好，大部分心理問題都是可以治療的，焦慮癥和抑郁癥都可以治愈。

建議父母平時多注意觀察孩子的情緒行為，如果孩子突然變得和原來不一樣：原來情緒很好，現(xiàn)在突然變得暴躁或者低落，并且持續(xù)時間超過兩個星期;平時做事很主動，現(xiàn)在特別懶散，什么都不想做，話也聽不進去;原來很誠實，現(xiàn)在突然亂拿東西，違反社會規(guī)則;原來和父母溝通很好，現(xiàn)在突然嚴重對抗，拒絕交流;生活、飲食、睡眠和平時出現(xiàn)了明顯差異……建議盡早帶孩子去醫(yī)院。包括孩子突然對學(xué)習不感興趣，不一定是因為懶或笨，可能是因為得了精神心理疾病。

有的父母忽視、回避孩子的心理問題，直到孩子不能上學(xué)或者已經(jīng)造成社會問題后才去醫(yī)院，往往錯過給孩子治療的最佳時機。有一個孩子患了抑郁癥，每天晚上都要哭半夜，她多次要求去醫(yī)院，但是父母一直拖了半年多才帶孩子去醫(yī)院，延誤了孩子的最佳治療時機。

父母回避孩子的精神心理問題，也與社會氛圍有關(guān)，我們的社會仍然對精神疾病有歧視。一聽孩子有精神心理問題，就以為他有精神分裂癥等重性精神疾病。其實，精神心理問題的范圍很大，包括焦慮障礙、抑郁障礙、品行障礙、孤獨癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙、情感雙向障礙、進食障礙、特發(fā)性智力障礙、精神分裂癥等。社會越歧視，父母越回避，孩子就越得不到幫助。

全世界約有10%～20%的兒童青少年患有精神障礙，我們自己、家人、親戚、朋友都可能出現(xiàn)精神心理問題。包容有精神心理問題的孩子，就是包容我們自己，幫助我們自己。我們社會需要形成一個包容和接納的文化氛圍，讓孩子未來的人生擁有更好的保障。

有些孩子生病后得不到及時、有效的救治，是因為尋求幫助的渠道非常有限。在發(fā)達國家，約7成的抑郁癥患者可以得到診斷和治療;在我國，只有不到3成的抑郁癥患者得到診斷和治療。很多人得抑郁癥后，被當成頭痛癥、胃腸病來治療，有些醫(yī)生對精神心理的問題認識不夠。

另外，因為待遇低、風險高，中國的兒童精神科醫(yī)生非常少，全國只有不到500人，而且集中在北上廣等一線城市。而美國的兒童精神科醫(yī)生有8000余人，美國的人口卻只是中國的1/4。所以，往往北上廣以外城市的父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了問題，也不知道找什么樣的醫(yī)院和專家治療，束手無策。我認為中國至少要有6萬名精神科醫(yī)生，10萬名臨床心理治療師，才能基本滿足社會要求。

所以，孩子的心理健康，不僅需要父母的呵護，也需要社會的包容和國家的支持。希望國家在兒童精神科醫(yī)生的培養(yǎng)方面增加投入，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。另外，建議更加重視孩子的心理健康，進行素質(zhì)教育，不要過分強調(diào)學(xué)習和考試。從國家政策立法方面，關(guān)注保護兒童的心理健康。

還應(yīng)該對網(wǎng)絡(luò)游戲加大管控力度?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的孩子越來越多，在全世界，網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子約占6%，但是我國對網(wǎng)絡(luò)游戲方面沒有立法限制。之所以把網(wǎng)絡(luò)成癮定義為精神心理問題，是希望父母、社會加以重視，醫(yī)?？梢詧箐N相關(guān)的治療費用。網(wǎng)絡(luò)成癮不是傳統(tǒng)意義的精神病，孩子主要是想在網(wǎng)絡(luò)游戲里實現(xiàn)在家庭、學(xué)校、社會上實現(xiàn)不了的體驗，通過網(wǎng)絡(luò)游戲逃避學(xué)習等。網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子，往往伴隨注意力、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、多動等問題，所以需要綜合干預(yù)。

總體來說，隨著社會的發(fā)展和科技的進步，兒童和青少年的心理問題呈現(xiàn)增長的趨勢，但是我們并沒有做好相應(yīng)的防護措施，政策立法的保護、專業(yè)隊伍的培訓(xùn)等還不夠到位。保障孩子的心理健康，其實需要父母、社會、國家共同的努力。

（本次采訪得到中科博愛心理醫(yī)學(xué)研究院的大力支持，特此鳴謝?。?/p>