究竟是誰動了我們的孕力

文｜玉玲 指導專家｜李媛（北京朝陽醫(yī)院生殖中心主任 教授 博導) 編輯｜嚴芳

在中國每8對育齡夫妻中就有1對為不孕而煩惱，更有好多高齡女性想備戰(zhàn)二胎卻遲遲沒有動靜……有數(shù)據(jù)顯示：地球人整體生育能力下降50%，中國人的孕力同樣令人堪憂。

中國女性，尤其是城市女性的生殖力明顯下降。臨床上甚至出現(xiàn)二十多歲不孕不育的患者。到底是誰在傷害我們的孕力？卵子冷凍和試管嬰兒技術(shù)是絕望女性最后的救命稻草嗎？通過基因改造能生出更健康的孩子嗎？

揭秘篇你為什么會“孕力”不足？

如同大城市里多數(shù)的白領(lǐng)一樣，戴戴也

是在奔向35歲高齡時，才開始考慮懷孕這件人生大事：“公司好幾個能干的同事對部門總監(jiān)職位虎視眈眈，外加兩套房子的房貸要還，我真是一刻也不敢松懈?！比ツ辏抠J終于還得差不多了，松了口氣的戴戴開始鄭重其事地備孕?？墒牵绞窍胍绞堑貌坏?，轉(zhuǎn)眼就快兩年了，就是沒有任何動靜，戴戴覺得自己快要崩潰了。懷孕，這個看起來伸手就能摘到的果實，為何到自己這里變得這么難呀？

● 壓力太大懷不上

都市女性往往是工作和家庭一肩挑，精神長期處于緊張狀態(tài)。情緒會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響到卵巢功能。在以前的門診中，女性40歲以后才出現(xiàn)卵巢功能明顯下降，而現(xiàn)在，40歲左右卵巢功能衰竭的大有人在。要知道卵巢功能主要是生產(chǎn)卵子，完成女性的孕育使命，分泌多種激素和生長因子，保持著人體系統(tǒng)和多個部位的年輕、和諧狀態(tài)。一旦卵巢功能出現(xiàn)異常，會導致多種病癥的產(chǎn)生，其中也包括不孕。

● 晚婚晚育

很多女性出于工作和經(jīng)濟原因，一直推遲自己的受孕時間。等到條件充足、想懷孕的時候卻過了最佳的生育年齡，好不容易懷了寶寶，還會出現(xiàn)各種流產(chǎn)先兆，給母體以及胎兒都帶來極大的影響。醫(yī)學上把35歲以上的初產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦。這個年齡階段的女性，卵巢功能逐漸退化，懷孕概率降低、流產(chǎn)風險增高，子代染色體異常等風險也大大增加。另外，男性的生育能力也隨年齡的增大而逐步減退。

● 都是流產(chǎn)惹得禍

年輕時，因為沒準備好，寶寶自然來了不想要，就去做了流產(chǎn)?？赡阒绬?？人工流產(chǎn)可是導致宮內(nèi)環(huán)境變糟的罪魁禍首，多次人工流產(chǎn)，會使孕育寶寶的“土地”變得越來越“貧瘠”，尤其是在短期內(nèi)頻繁流產(chǎn)的女性，很容易引起習慣性流產(chǎn)，甚至導致不孕。等你再想要寶寶時，寶寶就看不上這樣糟糕的環(huán)境，不愿意光顧了。

● 受不健康生活方式連累

現(xiàn)代人的睡眠質(zhì)量普遍不如上一代人。手頭總有做不完的工作，晚上加班是家常便飯，而電子產(chǎn)品的涌現(xiàn)，讓“刷微信” “追劇” “打游戲”的人們夜不能寐。一天睡不到7個小時的白領(lǐng)占一半以上，少數(shù)人甚至一天只睡5個小時。此外，飲食無度、缺乏運動、大量吸煙、酗酒等不良生活習慣對男女的生育能力都有不小的影響。

● 環(huán)境污染

不少現(xiàn)代科技在給人們生活帶來便利的同時，也順便塞給我們很多有害物質(zhì)。各類化工廠、電廠、鋼廠等會排放廢氣和廢水，居民生活會產(chǎn)生大量垃圾，汽車會排放尾氣，這些都在一刻不停地污染著我們生活的世界。即便在家里也避不開，我們的包裝食品含有塑化劑、添加劑等，買回來的蔬菜水果可能會有農(nóng)藥殘留，炒菜會產(chǎn)生大量油煙，甚至微波爐等電器也會產(chǎn)生輻射……多重影響作用之下，男人和女人的孕力都大受影響。

● 被忽視的婦科病

千萬別小看一些常見的婦科病，它們有可能就是造成不孕的元兇。據(jù)統(tǒng)計，僅子宮內(nèi)膜異位癥就占到不孕因素的5%；其他婦科病如陰道炎患者的陰道內(nèi)有病原體（滴蟲、霉菌、衣原體等），常常使精子的活動能力和成活率降低，使懷孕變得更困難；還有諸如生殖器官畸形、子宮頸疾病、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等等，都會影響女性受孕的成功率。

● 總是和體重較勁

營養(yǎng)不良、脂肪太少肯定會影響女性的排卵規(guī)律，如果為了愛美而過度減肥，很可能影響女性的受孕能力。另一方面，“吃貨”們貪甜貪脂也會因為肥胖而造成經(jīng)期紊亂，排卵不良，影響受孕幾率。女性最好將體重控制在標準體重正負10%的范圍之內(nèi)，這對懷孕可是大有幫助。

男人的生育力同樣不容樂觀

“孕力”差不單單是女性面臨的問題。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，全球男性的生育能力，近50年來下降了一半！男性生育能力下降跟整個地球環(huán)境受到污染有一定的關(guān)系。當然，讓男人雄風不再的更重要原因，是長期不良的生活習慣，熬夜、壓力大、久坐、多肉少蔬等，導致肥胖超重、脂肪肝、前列腺疾病、性功能障礙等疾病呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢，使得男性生殖健康問題日益嚴峻。如果一對夫妻不孕不育，又想要懷孩子，一定要夫妻兩個一起來醫(yī)院檢查。

行動篇7招打造女性最佳“孕力”

母體健康是要寶寶的前提。如果由于

各種原因，暫時不想或不能要孩子，那就要盡各種努力，保護好自己的“孕力”，以便等將來時機成熟時，開工即有收獲。

● 避孕一定不能掉以輕心

反復人流是導致女性不孕的重要誘因。上天送我們一座花園來迎接寶寶，流產(chǎn)則會把子宮這個花園鋤成廢棄瓦礫，反復流產(chǎn)對生殖系統(tǒng)損傷極大。

● 別拖延，生大寶、二寶都要趁早

女性不孕最重要的原因就是生育年齡晚，隨著年齡增長，卵巢功能逐漸下降，25歲時生育能力最強，35歲后生育能力就大幅下降，到40歲有些女性甚至面臨著絕經(jīng)。因此，越晚生孩子能懷上的概率就越小。生育二胎其實沒有年齡限制，但關(guān)鍵是很多女性40來歲時卵巢功能就已經(jīng)很差了，這時候想生也生不了。

● 做好孕檢保證身體OK

孕前檢查有益無害。如果患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性疾病，要規(guī)范治療，在病情得到良好控制的情況下再懷孕，積極接種風疹、乙肝、流感等疫苗，對于一些婦科病也要積極治療。另外，未避孕1年未懷孕的夫婦更應該到醫(yī)院做常規(guī)的不孕檢查，了解男方精液是否異常，如果男方正常，女方需要通過檢查了解是否有影響妊娠的生殖系統(tǒng)或全身疾患。

● 做好孕前體重管理

如果女性體重過胖或過瘦，那好孕來臨的概率會小得多。堅持運動不僅能保持正常體重，而且有利于順利度過孕期。每天健走30分鐘，或每星期游泳2～3次，或每星期做2～3次瑜伽。只要是不激烈的有氧運動都可以，貴在堅持。

● 生活方式更健康些

一些不良的生活習慣對卵巢功能損傷特別大。最好在準備懷孕前3～6個月開始進行身體和心理調(diào)理：早睡早起，不熬夜，不飲酒吸煙，堅持適量的運動，保持心情愉悅；合理營養(yǎng)，控制飲食，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素。

● 輕松上陣，制造性福的種子

良好的情緒、放松的心態(tài)，可以提高并協(xié)助大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，發(fā)揮身體潛能，促進健康，提升女性的受孕概率。有些女性可能因老人或丈夫盼子心切，而倍感壓力，這種心理矛盾可通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變影響卵巢的功能，以致不孕。不妨選擇去旅行，放松緊繃的神經(jīng)，在悠然的心態(tài)下，寶寶會不請自到。

● 精準安排性生活，提高命中率

即便一切正常，每對夫妻每月受孕成功的概率不過20%。要想提高命中率，首先要規(guī)律性愛，每周2次，可以更好地保證精子的質(zhì)和量；正常女性每個月僅發(fā)育成熟一個卵子，抓住排卵日期安排性生活往往可以達到“一槍命中”的效果。

積極備孕少不了他

男性同樣要接受備孕的考驗：戒煙戒酒當然不用說了；備孕期間，還要多吃富含鋅的食物，包括瘦牛肉、烏雞肉、海鮮、魚類，能提高精子的活性；盡量減少與輻射源的接觸，比如，手機別長時間放在腰間或褲兜里；備孕的男性要盡量減少穿緊身牛仔褲、洗桑拿浴、蒸汽浴等。

前沿篇那些挽救孕力的手段，真的靠譜嗎？

在國內(nèi)試管嬰兒技術(shù)日趨成熟的今天，對于那些深陷生育絕望的女性來說，試管嬰兒似乎是她們最后的希望，除了試管嬰兒，還有哪些生殖輔助技術(shù)值得期待？

● 試管嬰兒

輔助生殖技術(shù)，是要找到不孕的病因，從簡入繁對癥治療。目前世界上運用最廣泛的輔助生殖技術(shù)，是“體外受精-胚胎移植”技術(shù)，也是我們俗稱的試管嬰兒。“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。

誰適合做試管嬰兒？一對夫妻打算懷孕，但1年以上都沒有成功，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)女性的輸卵管確實有問題的，或者說男方的精子太弱，經(jīng)常規(guī)治療仍然沒有懷孕，可考慮做試管嬰兒。但如果女方年紀稍大一些就要更積極些，因為女性的卵巢功能退化得非常快，38歲以后很可能一年一個樣。試管嬰兒的平均成功率為30%～40%左右，試管嬰兒和正常受孕出生的孩子沒有區(qū)別。

做試管嬰兒對身體有傷害嗎？做試管嬰兒的過程中使用促排卵藥物不會導致卵巢功能衰退。在促排卵時，給藥只比自身分泌的激素水平稍高一些，讓那些本來要凋亡的卵泡都長起來，然后從中選擇最好的，以促排卵本身是不會造成卵巢過早衰退的。取卵都是在超聲引導下定向穿刺，用的是很細的針，把卵泡完整地吸出來，也不會損傷女性身體健康。

● 冷凍卵子

自1986年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生至今，全球已有百余個經(jīng)“凍卵”復蘇技術(shù)成功孕育的試管嬰兒了。在國內(nèi)，就有明星徐靜蕾冷凍卵子保留當母親的機會。那么，經(jīng)冷凍卵子生出的孩子未來的健康狀況如何？“凍卵”真的是保育法寶嗎？

冷凍卵子適合誰？在我國，目前“凍卵”屬于輔助生殖技術(shù)范疇，中國法律有明確規(guī)定，必須是持有“三證”(結(jié)婚證、身份證、準生證)，且患有不孕不育癥的夫婦才可以接受輔助生殖技術(shù)診療。輔助生殖技術(shù)對于冷凍卵子更有嚴格規(guī)定，國內(nèi)尚未批準為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

冷凍卵子其實有風險。卵子冷凍技術(shù)雖然已經(jīng)日趨成熟，但目前復蘇率只有70%～80%，冷凍卵子獲得的有效胚胎率遠低于新鮮卵子。卵細胞含水分特別多，冷凍的過程中容易導致水分變成一些冰晶，這些冰晶會損傷細胞的各種膜結(jié)構(gòu)。尤其是冷凍技術(shù)如果不過關(guān)的話，卵子的發(fā)育潛能會受到一定的影響。因此，育齡女性最好還是把握有限時間，選擇在合適的年齡懷孕分娩為好。

● 胚胎種植前遺傳學診斷/篩查

有些病屬于常染色體隱性基因遺傳，父母都不發(fā)病，但都攜帶致病基因，生育時，理論上來講有1/4的孩子患病，1/4完全正常，還有1/2的孩子攜帶這種致病基因。如果是一種單基因的遺傳病，現(xiàn)有的技術(shù)可以在胚胎種植前進行診斷/篩查，篩選不攜帶致病基因的胚胎，生出健康的孩子，但是該技術(shù)有一定的倫理、法規(guī)的限制。

備孕中的那些困惑

平時身體挺健康的，備孕前做孕前檢查會不會多此一舉？

A 我國每年有20萬～30萬的先天畸形兒出生，要想避免出生缺陷，就得認真?zhèn)湓?。身體看起來很健康，并不代表著生育能力同樣健康。研究顯示，一些看起來身體健康的夫妻，實際上可能是致病基因的攜帶者。女性在懷孕前，要做一次全面的體檢，檢查是否患有內(nèi)科、外科、婦科或遺傳等方面的疾病，并聽取醫(yī)生對你懷孕的評估。對于高齡想懷二胎的，孕檢也不可以省略。因為隨著年齡增大，女性生育的風險無形中會增加，患慢性疾病的概率更是大大提升。

都說生孩子是女人的事情，為何醫(yī)生建議準爸爸也要做孕檢？

A 生育一個健康的寶寶，不僅需要健康的卵子，更需要健康的精子，為了保險起見，準爸爸也應該進行相應的檢查，檢查主要包括：精液檢查，可以獲知精子活力、是否少精或弱精、精子的畸形率是多少、判斷是否有前列腺炎等；男性泌尿生殖系統(tǒng)檢查，若這一系統(tǒng)出問題，對下一代的健康影響極大；傳染病檢查，如肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢查也是必須的；醫(yī)生還會詳細詢問準爸爸及家族的健康狀況，特別是否患有精神病、遺傳病等，必要時還要求檢查染色體、血型等。

備孕前3個月，準媽媽都要提前補充葉酸。為何現(xiàn)在提倡準爸爸也要補葉酸呢？

A 對準爸爸來說，葉酸是提高精子質(zhì)量的重要物質(zhì)。當葉酸在男性體內(nèi)呈現(xiàn)不足時，精液的濃度及精子活動能力下降，會使得受孕概率減少。因此，備懷期間，準爸爸最好和妻子一起補葉酸。除了要補充葉酸之外，準爸爸還要多吃富含鋅的食物，鋅缺乏可導致睪丸萎縮，精子量少、質(zhì)量差，使生殖功能降低，富含鋅的食物有牛肉、烏雞肉、海鮮、魚類等。

對于吃避孕藥的女性來說，停藥多長時間可以懷孕？

A 避孕藥停用多久才可以懷孕，完全取決于避孕藥的種類。如果服用的是低劑量的短效避孕藥，停藥第二個月就可以嘗試懷孕，常用的如媽富隆、優(yōu)思明、美欣樂等。但如果使用的是大劑量長效避孕藥，如狄波普維拉、皮下埋植長效避孕藥、探親避孕藥等，則一定需要等待2～3個月。另外，采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的準媽媽取環(huán)后，必須讓子宮內(nèi)膜有一個恢復期，從優(yōu)生角度考慮一般應在來過2～3次正常月經(jīng)后再懷孕為佳。