電子病歷怎樣成為信息化建設(shè)核心

日前，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知，再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的信息化建設(shè)要“以電子病歷為核心”，即強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，又為醫(yī)院信息化建設(shè)的指明了核心方向。

打通院內(nèi)“信息孤島”

文件提出將電子病歷信息化向門診、藥學(xué)等各診療環(huán)節(jié)拓展。發(fā)揮臨床診療決策支持功能。同時(shí)，還要求到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)四級(jí)水平。要想解決這些薄弱環(huán)節(jié)的問題，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)提出了較高要求。

由于歷史原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)從最早以滿足醫(yī)院醫(yī)囑及收費(fèi)功能的HIS系統(tǒng)建設(shè)，逐漸到PACS、LIS及電子病歷等系統(tǒng)建設(shè)，每家醫(yī)院存在的信息系統(tǒng)多達(dá)上百個(gè)，進(jìn)而出現(xiàn)了“信息孤島”問題。醫(yī)院所面臨的最大難點(diǎn)就是系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通，需要投入的人力、物力、財(cái)力，可能比當(dāng)時(shí)建設(shè)單獨(dú)每個(gè)系統(tǒng)總和還要多、還要難。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信息化建設(shè)之時(shí)，注意頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌推進(jìn)，以形成基于平臺(tái)的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)，必須在今后的信息化建設(shè)中給予高度重視。

目前，國內(nèi)的電子病歷主要是為了滿足醫(yī)生書寫病歷的需求。近年來，逐漸出現(xiàn)的“臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）”已成為各個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)“新寵”。通過信息化手段全面提升醫(yī)療質(zhì)量，是當(dāng)下醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)工作，但是，只依靠醫(yī)院自身的力量實(shí)現(xiàn)全程實(shí)時(shí)的質(zhì)量管理尚有難度，這就給信息公司提供了非常廣闊的市場和商機(jī)。

成熟的人工智能尚需時(shí)日

文件鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容。其中，允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，允許藥師在線審核處方、配送藥品，獲得許多關(guān)注。可以說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容已經(jīng)是大勢所趨，為受到空間時(shí)間限制的醫(yī)院，提供了新的發(fā)展契機(jī)。

此外，文件還明確要通過電子病歷信息化建設(shè)，探索建立健全智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和質(zhì)量控制方式方法，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云存儲(chǔ)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、機(jī)器人等有關(guān)技術(shù)在醫(yī)療管理工作中的優(yōu)勢。信息科技的發(fā)展，為智慧醫(yī)院建設(shè)提供了可能，人工智能（AI）的出現(xiàn)，可以幫助醫(yī)院提高醫(yī)療工作效率、提升診療規(guī)范性、提升醫(yī)療質(zhì)量和保證患者安全。但要讓成熟的人工智能為醫(yī)院發(fā)展作出更多貢獻(xiàn)，還需要互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療兩方面的人才共同努力來實(shí)現(xiàn)。