淺談臟腑圖點(diǎn)穴之要穴
——闌門(mén)穴

杜君威， 侯秀剛， 孫瀟君， 程紅云

點(diǎn)穴療法在我國(guó)二千多年前的醫(yī)書(shū)中就有記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“按之則氣散,故按之痛止[1]?！彪蜓ㄊ屈c(diǎn)穴療法的重要概念之一，它既是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，又是點(diǎn)穴治療疾病的特殊部位。臟腑圖點(diǎn)穴法就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位和臟腑部位，用點(diǎn)穴方法，從臟腑治療著手，調(diào)理臟腑，恢復(fù)臟腑功能的一種療法[2]。闌門(mén)穴是臟腑圖點(diǎn)穴的主穴，最早可見(jiàn)于《難經(jīng)·四十四難》，在王雅儒《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書(shū)中，此穴更是臟腑圖點(diǎn)穴胸腹部點(diǎn)穴法第一式的起始穴，對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用。闌門(mén)穴廣泛應(yīng)用于氣分各癥、脾胃各癥及小兒科等癥，然《十四經(jīng)發(fā)揮》及《針灸大成》等重要針灸文獻(xiàn)均無(wú)闌門(mén)穴的記載(注：本文闌門(mén)穴不同于《針灸大全》記載的“闌門(mén)二穴，在曲骨兩旁各3寸?！??，F(xiàn)代關(guān)于闌門(mén)穴的來(lái)源、發(fā)展、定位以及臨床應(yīng)用等相關(guān)文獻(xiàn)資料也很少。本文將就該穴的文獻(xiàn)資料及現(xiàn)代研究進(jìn)行整理及探索，以便對(duì)闌門(mén)穴有更進(jìn)一步的了解，更好地將其應(yīng)用于臨床。

1 闌門(mén)穴的文獻(xiàn)記載

關(guān)于闌門(mén)穴的記載最早可見(jiàn)于《難經(jīng)·四十四難》，曰：七沖門(mén)何在？然：唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，故曰七沖門(mén)也。《難經(jīng)懸解(卷下)·四十四難經(jīng)》，曰：闌門(mén)，小腸下口，即大腸上口。此后《凌門(mén)傳授銅人指穴》《經(jīng)絡(luò)考》《太陽(yáng)六傳》《脈訣匯辨》《經(jīng)脈圖考》《類(lèi)經(jīng)圖翼》等著作對(duì)闌門(mén)穴的位置均有記述，表述不同但位置基本相同。如《凌門(mén)傳授銅人指穴·闌門(mén)水谷分別論》：扁鵲曰大腸小腸會(huì)處為闌門(mén)言闌約水谷從其泌別也其水谷自小腸承受于闌門(mén)以分別也其水則內(nèi)分別清濁也?！督?jīng)絡(luò)考·營(yíng)衛(wèi)》(明·張三錫著)：闌門(mén)，謂大小腸會(huì)處也。自此泌別滲入于膀胱中，乃為溺。分水，謂水谷承受于闌門(mén)。水則滲灌于膀胱而為溺。便谷之澤穢則自闌門(mén)而傳送大腸之中也?！额?lèi)經(jīng)圖翼》：再小腸之下際，有闌門(mén)者在焉。此泌別之關(guān)隘，分清濁于后前。大腸接其右，導(dǎo)渣穢于大便；膀胱無(wú)上竅，由滲泄而通泉。

早期文獻(xiàn)對(duì)于闌門(mén)穴的記述多是對(duì)于位置的描述，到了近現(xiàn)代，王雅儒老先生繼承河北雄縣王文義醫(yī)師《推按精義》一書(shū)精髓，并經(jīng)過(guò)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，系統(tǒng)整理編輯，于1962年出版《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書(shū)，使臟腑圖點(diǎn)穴法得以流傳于世[3]，《臟腑圖點(diǎn)穴法》對(duì)闌門(mén)穴有了比較詳細(xì)的記述，包括闌門(mén)穴的定位、重要性以及手法等。師訓(xùn)曰：點(diǎn)闌門(mén)，瀉建里，瀉下肚腹諸般積。闌門(mén)位居中焦，是任脈的關(guān)鍵。建里屬脾，脾乃后天之基。脾的機(jī)能正常，積滯自銷(xiāo)[2]。

2 闌門(mén)穴的取穴

闌門(mén)穴位于前正中線(xiàn)，臍上1.5寸，大小腸交會(huì)處，歸屬于十四經(jīng)穴，在任脈的循行路線(xiàn)上，應(yīng)為任脈穴位，經(jīng)查諸多醫(yī)書(shū)并沒(méi)有記載。闌門(mén)穴為水谷運(yùn)化經(jīng)過(guò)的暫停之所，通上下之氣。為腹部及任脈點(diǎn)穴的起始穴，無(wú)論虛實(shí)各癥，必須首先放通此穴，此穴的通氣與否與疾病的愈后有著密切關(guān)系。在施術(shù)過(guò)程中，右手中指有氣通過(guò)的感覺(jué)，則氣通，預(yù)后較快。

闌門(mén)穴位于中焦，是任脈的關(guān)鍵。若不首先放通此穴，中焦阻塞，胃與小腸中的濁氣，為其所阻，不能下降，清氣亦不能上升。如此處氣分錯(cuò)亂，凝結(jié)不通，則胃腸之氣混亂，各臟腑之氣亦因之錯(cuò)亂。故此穴是開(kāi)中氣的關(guān)鍵，治中焦疾病的要穴[2]?！杜K腑圖點(diǎn)穴法》采用補(bǔ)、泄、調(diào)、壓、推、撥、分、扣、按九種手法，以腹部操作為主，重視脾胃，注重調(diào)理闌門(mén)穴，貫通上下氣機(jī)。闌門(mén)穴首選調(diào)、泄兩法，調(diào)、泄不通時(shí)，可采用壓、撥兩法。

3 闌門(mén)穴的臨床應(yīng)用

闌門(mén)穴作為臟腑圖點(diǎn)穴的主穴，具有調(diào)理胃腸氣機(jī)，分清泌濁之功效，能加強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，除濕化滯作用較好[4]，在臟腑圖點(diǎn)穴中有著舉足輕重的作用。闌門(mén)穴作為調(diào)順全身氣機(jī)的樞紐，其在臨床上的應(yīng)用成為臟腑圖點(diǎn)穴的一個(gè)標(biāo)志性特點(diǎn)。

臟腑圖點(diǎn)穴最早只應(yīng)用于成人，青島市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科將臟腑圖點(diǎn)穴廣泛應(yīng)用于兒童及青少年，經(jīng)幾十年臨床應(yīng)用，目前已成為重要的中醫(yī)醫(yī)療特色技術(shù)項(xiàng)目，在治療小兒積滯、腹痛、厭食癥、便秘等方面療效尤其顯著。其主要適應(yīng)證有兒童和青少年常見(jiàn)病，如外感發(fā)熱、咳嗽、腹痛、小兒泄瀉、厭食、嘔吐、便秘，抽動(dòng)癥、嘔吐、失眠等疾病?；純航邮苤委煏r(shí)仰臥位，兩臂平放于身體兩側(cè)，全身放松。臨證取穴以腹部及任脈穴位為主，以闌門(mén)穴為起始穴，整套手法操作包括十二式，每次30 min左右，3～5 d為1個(gè)療程。第一式：右手中指按住闌門(mén)穴，旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。右手中指下感到氣通為止(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“氣通為止”)。第二式:右手中指按住水分穴,旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。以水分穴氣通為止。第三式:右手中指按住建里穴,旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。以建里穴氣通為止。第四式:左手大指迎住右石關(guān)部位，食指和中指迎住左梁門(mén)部位；右手中指按住氣海穴,旋轉(zhuǎn)推按,不可過(guò)久，指下覺(jué)氣通即止。第五式:用左手食指、中指和右手大指同時(shí)按住闌門(mén)、水分間；同時(shí)，左手大指、右手中指和食指扣住腹部?jī)蓚?cè)帶脈,往里攏撥,以闌門(mén)穴感覺(jué)跳動(dòng)為止。第六式:右手大指按住闌門(mén)穴，中指按住左章門(mén)部位,旋轉(zhuǎn)推按，氣通即止。同時(shí)，左手大指迎住巨闕部位。推按結(jié)束，用右手食指和中指由章門(mén)穴往下偏右斜推，至少腹；最多不超過(guò)三次。第七式:右手中指按住左梁門(mén)穴,大指按住右石關(guān)穴，同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按,氣通即止。推按結(jié)束，大指和中指仍按住以上兩穴，同時(shí)擰撥一至三次，多至五次；左手大指迎住巨闕部位。第八式:左手食指、中指和無(wú)名指分別按住華蓋穴,璇璣穴和天突穴；右手中指按住巨闕穴,旋轉(zhuǎn)推按,氣通為止。第九式:右手中指按住左幽門(mén)部位，旋轉(zhuǎn)推按；同時(shí)左手中指反扣左腋靠近胸部的筋，使氣不能上沖咽喉。右手指下感到氣稍平，隨即用左手大指按住巨闕，食指和中指的指端扳扣倒數(shù)第三、第四肋間，使氣不能上沖胸肋部，氣通即止。第十式:右手食指、中指和無(wú)名指分別按住上脘穴,中脘穴和建里穴,同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按；并用左手中指和食指迎住巨闕部位。感到中脘、建里部位氣通即止。第十一式:右手大指按住右天樞部位，中指按住左天樞部位，同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按,氣通為止。推按結(jié)束，大指和中指仍按住以上兩穴，同時(shí)擰撥1～3次；左手大指迎住石關(guān)，食指迎住左梁門(mén)。第十二式:按照第四式推按氣海穴一次后，并壓三把。其手式為：右手中指按氣海穴,無(wú)名指和小指卷起,靠住病人少腹,自右少腹右側(cè)緩緩壓推至正面；中指和食指拳起，翻壓少腹,自左少腹左側(cè)緩緩壓推至正面；手背緩緩向下壓推至關(guān)元穴[2]。手法操作結(jié)束。

臟腑圖點(diǎn)穴以腹部任脈施治為主線(xiàn)，以放通闌門(mén)穴為調(diào)順臟腑的關(guān)鍵，增強(qiáng)了臟腑的運(yùn)化功能，氣分調(diào)順，寒則暖，火則息，風(fēng)則散，熱則平，燥則潤(rùn)，濕則化而百病除[2]，臨床治療效果顯著。又因此法操作簡(jiǎn)單、無(wú)吃藥之苦、無(wú)打針之疼，易于被患兒接收，且無(wú)不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣。

[1] 劉曉艷，呂明.中華中醫(yī)點(diǎn)穴探討[J].陜西中醫(yī)，2009，30(9)：1216-1217.

[2] 王雅儒.臟腑圖點(diǎn)穴法[M].天津:河北人民出版社，1962.

[3] 程紅云,葛湄菲.臟腑圖點(diǎn)穴在兒科的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15(6):58-59.

[4] 張軍，彭玉，冷麗，等.按揉闌門(mén)主穴治療嬰幼兒急性腹瀉180例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(3): 274-275.