健脾抑肝定眩湯治療風(fēng)痰上擾型眩暈的臨床研究

葛樹(shù)堯

（長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

眩暈為一種常見(jiàn)的門診病癥，多出現(xiàn)在各種疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，輕微癥狀閉目可改善，嚴(yán)重者合并嘔吐、昏倒，該疾病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，影響患者的正常生活工作[1]?，F(xiàn)代關(guān)于眩暈的治療方法，多采用臥床休息以及對(duì)癥西醫(yī)治療，但部分患者經(jīng)西醫(yī)治療后效果不佳，且病情容易反復(fù)發(fā)作，需要明確有針對(duì)性治療方法。筆者從中醫(yī)角度分析眩暈癥狀，提出采用中醫(yī)療法治療，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院從2016年8月～2017年5月收治的風(fēng)陽(yáng)上亢和痰濁上阻型眩暈患者68例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)診斷為風(fēng)陽(yáng)上亢和痰濁上阻型。隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡為43～75歲，平均年齡為（69.0±5.2）歲；觀察組38例，男25例，女13例，年齡為40～78歲，平均年齡為（69.2±5.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析兩組統(tǒng)計(jì)資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

兩組入院后，均針對(duì)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，實(shí)施對(duì)癥治療；對(duì)照組予以西比靈膠囊治療，每天睡前口服用藥15 mg，一個(gè)療程7 d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合定眩湯治療，其主要組方為：菖蒲、膽南星、澤瀉、白術(shù)、茯苓各15 g，葛根30 g，郁金、菊花、龍膽草、天麻、陳皮分別10 g。根據(jù)具體診斷情況，酌情用藥，項(xiàng)強(qiáng)者，增加白芍用藥；肢體麻木者，增加桑枝；合并痞滿者，增加厚樸、枳實(shí)者。一天1劑，分早晚兩次用藥，一個(gè)療程7 d，連續(xù)用藥治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療前、治療1周后以及治療1個(gè)月后的眩暈積分，評(píng)分內(nèi)容包括程度、頻度以及持續(xù)時(shí)間，每項(xiàng)最高分6分，最低分0分，總分18分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分無(wú)癥狀；1分每月一次，持續(xù)幾秒到幾分；2分，輕微可忍，一周發(fā)作一次，每次持續(xù)幾分鐘到一個(gè)小時(shí)；3分，輕微癥狀，一天一次，可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)；4分中度難以忍受，一天發(fā)作幾次，每次持續(xù)1天或多于一天；6分重度程度，需臥床休息。②療效指數(shù)=治療前后積分差/治療前積分×100.0%，顯著改善：無(wú)眩暈癥狀，療效指數(shù)＞70%；改善：眩暈改善，療效指數(shù)范圍30%～70%；無(wú)效：眩暈以及中醫(yī)癥狀無(wú)改善，或病情惡化加重，n＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所有資料數(shù)據(jù)用SPSS 20.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料組間檢驗(yàn)配對(duì)以t、x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的眩暈積分對(duì)比

對(duì)照組治療前、治療1周后以及治療1個(gè)月后的眩暈積分分別為（12.45±2.25）分、（9.80±2.16）分、（6.40±1.75）分，觀察組則分別為（12.35±2.24）分、（8.70±2.14）分、（4.30±1.60）分，觀察組治療1周后、1個(gè)月后的眩暈積分少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

對(duì)照組30例，顯著改善21例，改善5例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%，觀察組38例，顯著改善33例，改善4例，無(wú)效1例，總有效率為97.4%，觀察組的治療總有效率水平明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

眩暈患者主要癥狀表現(xiàn)為明顯的暈眩感，睜開(kāi)眼睛時(shí)，有晃動(dòng)感，病情發(fā)作時(shí)不能站立，同時(shí)合并不同程度的出汗、惡心等臨床癥狀，威脅患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈為各種癥狀的外在主觀表現(xiàn)，西醫(yī)缺乏對(duì)應(yīng)的個(gè)性化治療方法[3]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病多數(shù)病機(jī)為痰上擾，因此提出健脾抑肝祛風(fēng)化痰治療，筆者總結(jié)歷代名醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)，提出采用健脾抑肝定眩湯治療。該方中法半夏搭配天麻為風(fēng)痰眩暈治療要藥，郁金和菖蒲具有化痰解郁治療，天南星、半夏具有祛風(fēng)痰、濕痰功效，兩種藥物合用，具有清肝息風(fēng)、祛脾胃痰濕功效，葛根升發(fā)清陽(yáng)，澤瀉利水滲濕，陳皮理氣健脾化痰，白術(shù)與茯苓健脾氣，郁金、菊花、龍膽草具有清肝火功效，多種藥物共同作用，發(fā)揮化痰熄風(fēng)、健脾平肝功效。本次研究中，觀察組治療1周后、治療1個(gè)月后的眩暈積分少于對(duì)照組，觀察組治療后總有效率為97.4%，對(duì)照組治療有效率為86.7%，表明觀察組中西醫(yī)結(jié)合用藥治療效果優(yōu)于西比靈膠囊，可有效改善眩暈癥狀，提高臨床療效。但考慮到眩暈具有反復(fù)發(fā)作性，病史長(zhǎng)，而本次研究時(shí)間較短，為進(jìn)一步驗(yàn)證臨床療效，仍需臨床進(jìn)一步觀察研究。

綜上所述，健脾抑肝定眩湯治療風(fēng)痰上擾型眩暈，可有效改善眩暈癥狀，應(yīng)用效果顯著。