臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果觀察

成重紅，吳揚(yáng)揚(yáng)

（江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上發(fā)病率較高的肺部疾病，主要為細(xì)菌病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、精神不振、氣促，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-2]。支氣管肺炎患兒的起病急、病情變化復(fù)雜，要及早干預(yù)治療。本研究以80例小兒支氣管肺炎患兒為主要對(duì)象，評(píng)估臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為主要對(duì)象，均符合臨床上關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例起始時(shí)間為2017年1月，終止時(shí)間為2017年12月，隨機(jī)分組，40例/組。對(duì)照組中：男性23例，女性17例；年齡區(qū)間為1～12歲，平均年齡為（6.05±1.12）歲；病程為1～10 d，平均病程為（5.03±1.07）d。觀察組中：男性22例，女性18例；年齡區(qū)間為1～11歲，平均年齡為（6.01±1.08）歲；病程為1～11 d，平均病程為（5.08±1.11）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患兒在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：主動(dòng)向患兒和家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院環(huán)境等，保持病房內(nèi)通風(fēng)、干凈、整潔，提供飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組（臨床護(hù)理路徑）：入院第1 d：為患兒和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境，從兒童角度出發(fā)，用患兒可以理解和接受的方式進(jìn)行宣教。了解患兒的相關(guān)資料，評(píng)估患兒的病情。同時(shí)，向患兒家屬介紹支氣管肺炎的發(fā)病原因、診治方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助家屬快速了解疾病情況。入院第2～4 d，護(hù)理人員要全面掌握患兒的臨床癥狀和治療方案，告知診治方法和家屬需要配合的要點(diǎn)，避免家屬有恐懼和不安等情緒。并且，為患兒布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)家屬急性正確的拍背、更換體位，多喝白開水。入院第5 d：每日檢查患兒體溫，了解患兒肺部的康復(fù)情況，指導(dǎo)家長做好患兒的口腔和皮膚清潔工作。出院時(shí)：護(hù)理人員于出院當(dāng)天詳細(xì)記錄康復(fù)程度和并發(fā)癥發(fā)生情況，向其介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬要定期帶患兒回院復(fù)查。告知家屬在空氣質(zhì)量佳的天氣，帶患兒到戶外呼吸新鮮空氣，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺部淤積、血小板減少，計(jì)算并對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間等，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

（3）對(duì)兩組患兒的治療依從情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，依從性的評(píng)價(jià)包括患兒對(duì)護(hù)理、治療的配合情況，超過90%則表示依從性良好，對(duì)兩組患兒的治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

（4）采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)治療程序、護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境的滿意度，運(yùn)用評(píng)分的方式表示，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中80例小兒支氣管肺炎患兒的資料和數(shù)據(jù)均納入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并發(fā)癥發(fā)生率、依從性等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，x2檢驗(yàn)；肺部啰音消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間、肺部恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分等計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組中：肺部淤積1例，血小板減少0例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組中：肺部淤積4例，血小板減少3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=3.914，P=0.047＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的住院時(shí)間比較

觀察組患兒的住院時(shí)間為（5.23±1.18）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.86±1.32）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=9.395，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析

觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間為（7.23±1.17）d，對(duì)照組患兒的肺部啰音消失時(shí)間為（8.86±1.26）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=3.265，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患兒的高熱消退時(shí)間為（4.12±1.16）d，對(duì)照組患兒的高熱消退時(shí)間為（5.56±1.15）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.032，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患兒的肺部恢復(fù)正常時(shí)間為（10.23±2.28）d，對(duì)照組患兒的肺部恢復(fù)正常時(shí)間為（14.56±2.27）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=6.568，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患兒的治療依從性對(duì)比分析

觀察組中，依從31例，不依從9例，治療依從率為77.50%。對(duì)照組中：依從20例，不依從20例，治療依從率為50.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=6.545，P=0.011＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分比較

觀察組患兒家屬對(duì)治療程序的滿意度評(píng)分為（45.26±2.28）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（35.26±2.15）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=6.265，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分為（44.86±2.33）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（36.69±2.26）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=5.886，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患兒家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度評(píng)分為（44.15±2.47）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（36.66±2.59）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.487，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患兒家屬對(duì)病房環(huán)境的滿意度評(píng)分為（43.45±2.48）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（39.69±2.47）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=5.265，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的肺部疾病，支氣管肺炎患兒入院后需要接受全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以優(yōu)化治療結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，較常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間也短于僅給予常規(guī)護(hù)理的患兒，因此患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感消除，更愿意配合醫(yī)生和護(hù)士完成治療及護(hù)理工作。此外，實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，說明此種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可優(yōu)化治療時(shí)間，提高治療的安全性；同時(shí)，通過對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，可縮短患兒的住院治療時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，值得進(jìn)一步推廣。