血塞通注射液在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用

侯志冬

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221400）

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上的常見病，同時(shí)也是冠心病急性期的重要表現(xiàn)，臨床上要及時(shí)干預(yù)和治療，以預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，改善患者預(yù)后。血塞通注射液是一種中藥制劑，有活血通絡(luò)的功效，在心腦血管疾病的臨床治療上應(yīng)用廣泛[1-2]。本研究擬以我院收治的36例不穩(wěn)定型心絞痛患者為主要對象，對血塞通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果進(jìn)行評價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科收治的36例不穩(wěn)定型心絞痛患者為主要對象，病例納入時(shí)間為2017年2月～2018年2月，采用隨機(jī)分配原則分組，每組18例。對照組中：男性患者10例，女性患者8例；年齡區(qū)間為44～78歲，平均年齡為（58.56±2.85）歲；病程為7個月～4年，平均病程為（2.56±0.28）年。觀察組中：男性患者11例，女性患者7例；年齡區(qū)間為45～78歲，平均年齡為（58.26±2.78）歲；病程為6個月～4年，平均病程為（2.52±0.33）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者在上述各項(xiàng)基本資料的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為不穩(wěn)定型心絞痛；（2）對本研究中的治療藥物無過敏史或禁忌癥；（3）知情、自愿參與。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)治療，根據(jù)患者病情，給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林等藥物治療。指導(dǎo)患者清淡飲食，保持充足的睡眠，對伴有呼吸道感染患者增加抗生素，預(yù)防感染。連續(xù)用藥14 d。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加血塞通注射液（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021498，10 ml：250 mg）治療，400 mg血塞通注射液溶于250 ml葡萄糖注射液（5%）中，給予患者靜脈注射，每日1次，連續(xù)用藥14 d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛癥狀完全或基本消失，硝酸甘油用量減少80%以上；有效：治療后，患者的心絞痛癥狀有所改善，硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：患者治療后的心絞痛癥狀無明顯變化，硝酸甘油用量減少50%以下。

（2）觀察指標(biāo)：①對兩組患者的心絞痛緩解時(shí)間、心絞痛消失時(shí)間以及心電圖改善情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②分別于治療前和治療后測定兩組患者的各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)，主要包括hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）、NT-proBNP（B型氨基端利鈉肽原），并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中36例不穩(wěn)定型心絞痛患者的各項(xiàng)一般資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間對比中涉及的治療總有效率、心電圖改善有效率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量型資料（心絞痛緩解及消失時(shí)間、炎癥因子指標(biāo)）用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療總有效率對比分析

觀察組中：顯效9例，有效8例，無效1例，治療總有效率為94.44%。對照組中：顯效2例，有效10例，無效6例，治療總有效率為66.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對照組，x2=4.433，P=0.035＜0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的心絞痛緩解及消失時(shí)間、心電圖改善有效率對比分析

觀察組患者的心絞痛緩解時(shí)間為（2.23±0.58）d，對照組的心絞痛緩解時(shí)間為（4.15±0.65）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=9.351，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者的心絞痛消失時(shí)間為（6.69±2.13）d，對照組的心絞痛消失時(shí)間為（8.97±2.45）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=2.979，P=0.005＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組的心電圖改善有效15例，有效率為83.33%；對照組的心電圖改善有效9例，有效率為50.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=4.500，P=0.033＜0.05，兩組對比差異顯著。

2.3 兩組患者治療前后的各項(xiàng)炎性因子對比分析

治療前，觀察組患者的hs-CRP為（6.42±0.62）mg/L，對照組的hs-CRP為（6.47±0.54）mg/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=0.258，P=0.798＞0.05，無顯著差異。觀察組的Hcy為（21.56±2.58）μmol/L，對照組的Hcy為（21.47±2.49）μmol/L，兩組對比，t=0.106，P=0.916＞0.05，不存在顯著差異。觀察組的NT-proBNP為（475.56±45.89）pg/ml，對照組為（474.86±46.87）pg/ml，t=0.045，P=0.964＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組的hs-CRP為（3.01±0.55）mg/L，對照組的hs-CRP為（4.46±0.57）mg/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=7.766，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的Hcy為（13.85±1.59）μmol/L，對照組的Hcy為（16.87±1.49）μmol/L，經(jīng)分析，t=5.880，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的NT-proBNP為（234.54±45.48）pg/ml，對照組為（288.86±45.17）pg/ml，t=3.595，P=0.001＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)上認(rèn)為，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”、“心悸”、“心痛”范疇，該病本虛標(biāo)實(shí)，故治療中要重視活血化瘀。血塞通中的主要成分——三七總皂苷，最主要功效就是活血化瘀、通絡(luò)，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加血塞通可獲得理想的效果。

本研究對比了常規(guī)治療方案與常規(guī)+血塞通在不穩(wěn)定型心絞痛上的治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)血塞通注射液治療的患者，總有效率達(dá)到94.44%，心絞痛緩解時(shí)間、心絞痛消失時(shí)間更短，心電圖改善有效率更高。并且，觀察組患者的hs-CRP、Hcy、NT-proBNP較治療前相比均明顯下降，可降低心肌梗死的發(fā)生率，阻止冠心病的進(jìn)展。本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果相似，說明在不穩(wěn)定型心絞痛的治療上，血塞通的治療效果顯著，這主要是因?yàn)檠ㄗ⑸湟鹤鳛橐环N成藥，有較好的活血化瘀作用，其主要成分三七總皂苷可清除脂質(zhì)過氧化物、氧自由基，改善血管內(nèi)皮功能，對血小板聚集起到抑制性作用，治療效果確切。

綜上所述，血塞通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果顯著，可改善患者的心功能，安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。