綜合醫(yī)院心理門診就診狀況分析

郭彥伶

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510030）

心理門診不僅涉及社會生活的心理問題，更與傳統(tǒng)醫(yī)學防治手段（營養(yǎng)，保健，藥物，手術(shù)鍛煉）中的心理問題有關(guān)，心理門診也是兼用疾病診斷、鑒別診斷、心理評估、藥物治療、心理治療和咨詢技術(shù)的門診[1]。在實際的醫(yī)院工作開展中，心理門診接待的病人比較特殊，相比于身體疾病來說，心理疾病的患者更羞于說出自己的實際情況，診斷治療都存在一定的難度[2]。

1 現(xiàn)階段綜合醫(yī)院心理門診就診現(xiàn)狀

（1）長期以來受到對精神科專業(yè)的偏見影響，人們也將心理問題與精神病相聯(lián)系，在心理疾病高發(fā)的新階段，大部分人群還是不愿意到心理門診就診，擔心就診之后被誤認為自己患了精神病， 影響自己的學業(yè)、事業(yè)和婚姻。

（2）受到我國傳統(tǒng)文化的影響，部分人還將某些心理疾病當成中邪，接受巫醫(yī)巫術(shù)的治療，或者單純的依靠重要治療，到心理門診就真是癥狀已經(jīng)非常嚴重，錯過最佳的治療時間。

（3）相比于精神?？频男睦黹T診，綜合醫(yī)院的心理門診比較受歡迎，部分人會覺得去精神專科的醫(yī)院是精神病才去的地方，因此，選擇去綜合醫(yī)院心理門診就診的患者居多。

（4）當人們經(jīng)濟物質(zhì)水平條件達到一定高度時才會有意識有經(jīng)濟條件去進行心理治療，因此，去心理門診治療的人群基本都是一些物質(zhì)水平較好的人群。普通人因為昂過的心理治療費用而選擇自我調(diào)節(jié)，往往因為方式方法的不對而加重病情。

（5）心理治療在我國的出現(xiàn)時間較短，因此有部分患有心理疾病的人群并沒有意識去尋求治療，反而去心理門診接受治療的大部分是學生以及高素質(zhì)的企業(yè)人才，受到升學壓力以及工作壓力的影響而選擇心理門診，這部分人群除卻經(jīng)濟狀況良好，還有就是文化水平較高，對新鮮事物的接受能力比較強。

2 常見的心理疾病及病情特點

2.1 器質(zhì)性精神障礙

由于大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸于一組的精神障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)病較急，伴有定向意識模糊現(xiàn)象，白天可能一時較為清晰，入夜意識障礙往往加重，情緒不穩(wěn)定，容易緊張、激動、焦慮、恐懼等。

2.2 使用精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙

主要是由于吸食精神活性物質(zhì)導致的精神和行為障礙，主要表現(xiàn)為情緒起伏波動大，對物質(zhì)產(chǎn)生依賴性等。

2.3 精神分裂癥

主要表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。

2.4 心境障礙

主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有幻覺堯妄想等精神病性癥狀。

2.5 抑郁癥

主要表現(xiàn)為心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行。

2.6 雙相情感障礙

指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。

2.7 人格障礙

主要表現(xiàn)在在記憶、自我意識或認知的功能上的崩解。起因通常是極大的壓力或極深的創(chuàng)傷。

2.8 焦慮癥

主要表現(xiàn)在無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。

2.9 恐俱癥

主要表現(xiàn)在患者明知恐懼情緒不合理、不必要，但卻無法控制，以致影響其正?；顒?。

2.10 神經(jīng)衰弱

主要表現(xiàn)為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。

2.11 軀體形式障礙

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)在患者不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。

2.12 進食障礙

主要包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥。

2.13 睡眠障礙

主要表現(xiàn)在睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。

2.14 自閉癥

起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。

2.15 多動癥

是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。

3 常見的高發(fā)人群及發(fā)病原因

3.1 上班族

現(xiàn)今生活節(jié)奏逐漸加快以及競爭壓力逐漸變大的情況下，部分上班族因高強度的工作壓力，長期處于精神狀態(tài)較為緊張的情況下，容易造成內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫力下降等現(xiàn)象，極易產(chǎn)生各種心理疾病。

3.2 學生人群

受到應試教育的影響，學生們常常會因為升學受到來自學校、家長等各方面的壓力，學生本身的年齡特點又決定了其心理承受能力較差、心靈較為脆弱，在學習任務極重的壓力下以及父母老師的殷切期盼中容易不堪重負，產(chǎn)生各種心理疾病，影響未來的成長發(fā)展，甚至影響生命安全。

3.3 獨生子女人群

基于我國國情，我國大部分家庭都存在獨生子女的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象導致部分家長在子女的教育問題上過于溺愛，養(yǎng)成了子女任性、自私等性格，存在性格孤僻、人際交往能力差、心理承受能力差等問題，嚴重者還存在暴力傾向，極易產(chǎn)生各種心理疾病。

3.4 受到現(xiàn)實生活打擊的人群

近些年來由于受到感情挫折與家庭變故等方面打擊而產(chǎn)生的心理疾病越來越多，比如失戀或者離婚等，感情較深的一方會因為難以割舍這份感情而感到失落，部分人會因此產(chǎn)生心理障礙或者一些不理性的過激行為，尤其是女性，心理承受能力較差，造成的心理傷害也比較巨大，常有抑郁現(xiàn)象出現(xiàn)，并伴有自殺傾向。

3.5 有網(wǎng)癮人群

大部分青少年因自控能力較差或者現(xiàn)實人際關(guān)系不如意等原因而沉迷于網(wǎng)絡世界，每天花費大量時間在網(wǎng)絡上，打網(wǎng)絡游戲或者瀏覽一些不健康的網(wǎng)站，極大的損害了青少年的身心健康發(fā)展，同時也會誘發(fā)一些心理疾病，影響其正常的情感認知和心里定位，嚴重者可能會產(chǎn)生人格分裂。

3.6 老年人群

現(xiàn)階段，我國的老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，留守老人等現(xiàn)象隨處可在，雖然物質(zhì)生活上得到了滿足，但是精神生活和心理需求方面嚴重缺失，導致大部分老年人因晚年失愛而產(chǎn)生各種心理疾病。

4 心理門診中患者的就診需求

（1）受到長期以來對心理疾病方面的偏見，大部分人群會對自己所患的心理疾病羞于啟齒，這就需要醫(yī)院適當?shù)陌盐栈颊叩倪@種需求，做好保密工作，基于患者一定的安全感。比如開設獨立的小單間，一對一進行診斷治療等，尊重過患者的個人尊嚴。

（2）部分心理疾病，比如恐懼癥、焦慮癥等等。這部分患者對環(huán)境的要求比較高，傳統(tǒng)病房的白色會更容易讓患者產(chǎn)生緊張感，加劇患者情緒的不穩(wěn)定性，因此，在進行病房布置時要盡量生活化一點，選用一些比較明亮歡快的顏色，在視覺上緩解患者的緊張感、陌生感，增強患者對病房的熟悉感以及對醫(yī)護人員的信任感，提高治療效果[3]。

（3）就診患者在進行治療時會有縮短治療進程的需求，這就需要醫(yī)院不斷引進相關(guān)專業(yè)的人才以及先進的技術(shù)手段，保障心理疾病的治療效果，同時也要定期對醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓，從診斷、治療、護理全方位的保障患者的治療效果。

5 結(jié) 語

綜上所述，從綜合醫(yī)院心理門診就診狀況中得知，在現(xiàn)今心理疾病的高發(fā)期中雖然到心理門診接受治療的人越來越多，但還是有部分人群因為受到傳統(tǒng)觀念的影響以及經(jīng)濟條件的限制而錯過治療，現(xiàn)階段，心理疾病的發(fā)生不僅影響著社會經(jīng)濟的發(fā)展，也增加了社會負擔，需要各醫(yī)院能夠根據(jù)心理疾病患者的就診需求加強心理門診的建設，不斷引進相關(guān)的技術(shù)與人才，提高心理疾病的治愈率，維護社會的和諧與穩(wěn)定。