中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察

蔡云朋

（吉林省白城市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 白城 137000）

不穩(wěn)定型心絞痛特征為心絞痛癥狀進行性增加，疼痛感強且持續(xù)時間長，必須給予患者及時的治療，部分患者隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)急性心肌梗死[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是一種嚴重心血管疾病，也是冠心病心絞痛的嚴重類型，必須給予有效的治療。本文選取我院冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者73例，隨機分為對照組37例，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年10月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者73例，隨機分為對照組37例，觀察組36例，對照組男22例，女15例，年齡53～82歲，平均（64.35±1.55）歲。觀察組男24例，女12例，年齡54～84歲，平均（65.46±1.48）歲。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，靜滴硝酸甘油、口服阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體及抗擊。針對心功能不全患者，給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑等[2]。針對中高?；颊?，皮下注射低分子肝素。針對糖尿病、高血壓、高血脂患者，給予降糖、降壓、降脂治療。

觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與對照組一致，加用丹參飲合桃紅四物湯加減：丹參18 g，赤芍12 g，桃仁12 g，當歸12 g、紅花9 g，川芎9 g，檀香9 g，青皮9 g，砂仁9 g。胸脅脹痛者，加川楝子、柴胡；痰瘀滯互見者，膽南星、半夏；疼痛較為嚴重者，加沒藥。血竭、乳香；氣短乏力者，加丹參、黃芪[3]。加水500 mL，取汁300 mL，1天3次，1次100 mL，1天1劑，1個療程為10天。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：心功能指標（LEVF、CO、SV）、臨床相關(guān)指標（心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油用量）。療效評價標準：分為顯效（患者心絞痛癥狀消失，心電圖顯示基本正常）、有效（患者心絞痛癥狀有減輕，心電圖異常有好轉(zhuǎn)）、無效（患者心絞痛癥狀及心電圖異常均未好轉(zhuǎn)或病情加重）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本統(tǒng)計軟件版本：SPSS 20.0，計量資料：±s，t檢驗比較，計數(shù)資料：n，%，x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對比

觀察組顯效13例，有效21例，無效2例，總有效34例，總有效率94.44%，對照組顯效9例，有效19例，無效9例，總有效28例，總有效率75.68%，x2=5.0224，P=0.0250。兩組治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床相關(guān)指標對比

觀察組心絞痛發(fā)作頻率（0.69±0.11）次，對照組心絞痛發(fā)作頻率（1.22±0.33）次，t=9.1528，P=0.0000，觀察組持續(xù)時間（2.36±1.24）min，對照組持續(xù)時間（5.47±2.69）次，t=6.3138，P=0.0000，觀察組硝酸甘油用量（11.24±4.45）mg，對照組硝酸甘油用量（18.46±6.22）mg，t=5.6900，P=0.0000，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 心功能指標對比

治療前，觀察組LEVF（33.62±8.16）%，對照組LEVF（33.59±8.52）%，t=0.0153，P=0.9878，觀察組CO（1.83±0.11）mL/min，對照組CO（1.85±0.24）mL/min，t=0.4554，P=0.6501，觀察組SV（27.39±8.48）mL，對照組SV（28.51±8.63）mL，t=0.5591，P=0.5778。治療后，觀察組LEVF（63.29±4.63）%，對照組LEVF（44.82±3.31）%，t=19.6489，P=0.0000，觀察組CO（4.22±0.20）mL/min，對照組CO（2.09±0.51）mL/min，t=23.3679，P=0.0000，觀察組SV（74.13±4.72）mL，對照組SV（50.37±4.36）mL，t=22.3502，P=0.0000。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床綜合征，患者常伴有自主神經(jīng)受損癥狀，危害性較高，對于患者及其家庭來說都是沉重的負擔[4]。中醫(yī)治療在心血管疾病治療中具有其獨特優(yōu)勢，從臨床癥狀來，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于中醫(yī)學胸痹，主證為疼痛，原因是氣滯血瘀，因此，在治療過程中要以活血化瘀為主。

本文結(jié)果中，觀察組治療總有效率94.44%，心絞痛發(fā)作頻率（0.69±0.11）次，持續(xù)時間（2.36±1.24）min，硝酸甘油用量（11.24±4.45）mg，LEVF（33.62±8.16）%，CO（1.83±0.11）mL/min，SV（27.39±8.48）mL，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中藥方劑中，丹參具有活血養(yǎng)顏的作用，赤芍能活血祛瘀定痛，當歸具有補血活血的作用，紅花活血通絡(luò)、祛瘀止痛，具有降脂的作用，檀香辛溫芳香定痛[5]，川芎能活血通絡(luò)、行氣定痛，血竭具有散瘀生新的作用、活血定痛的作用，桃仁、砂仁、青皮分別具有破血祛瘀、理氣和胃、理氣消脹作用[6]。上述藥物合用，能發(fā)揮益氣活血、宣痹止痛的作用，使冠脈循環(huán)得到有效緩解，降低局部心肌缺血發(fā)生率，進而減少急性心肌梗塞或猝死風險、還能有效減少患者心絞痛發(fā)作頻率及時間。因此，中西藥結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯好于單純西藥治療。

所以，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中西醫(yī)結(jié)合治療，有效改善了患者心功能，緩解臨床癥狀，取得了較好的治療效果，具有應(yīng)用及推廣價值。