膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理

楊 英

（盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553537）

現(xiàn)如今患有膝關(guān)節(jié)骨節(jié)性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多，且患病群體大多數(shù)為60歲以上的老年患者，因此，相關(guān)部門也加強(qiáng)了對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果研究[1]。在本次研究中，主要加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2018年2月收治的32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行密切觀察，所有患者均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中在患者中男15人，女17人，年齡68～82歲，平均（75.25±1.12）歲，雙膝置換10例，單膝置換22例。32例患者中所有人都被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，患者的病情體現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，在行走時(shí)加重疼痛，關(guān)節(jié)功能受限、畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。具有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征。

1.2 方法

首先，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理：術(shù)前，大部分患者及家屬對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的了解不夠高，因此會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，例如焦慮、緊張、恐懼等，這樣不僅會(huì)影響到患者在手術(shù)中的手術(shù)效果，而且也會(huì)加大術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大地增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。所以護(hù)理人員要把手術(shù)的具體流程、需要注意的事項(xiàng)告知患者，幫助患者減輕心理壓力，從而提高手術(shù)的依從性。術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的病房進(jìn)行整理，使其達(dá)到舒適、安靜的程度，有利于患者病情恢復(fù)，并且將手術(shù)結(jié)果告知，以便進(jìn)行術(shù)后其他護(hù)理工作。其次，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，（1）進(jìn)行直腿抬高鍛煉，告知患者用力將腳背向上勾，并且將腿繃直，在堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘之后放下，做到完全放松，并且進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，每天進(jìn)行5～10次。（2）進(jìn)行俯臥位屈膝鍛煉，首現(xiàn)患者呈俯臥位，并在胸前抱一軟枕，屈曲膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后將小腿放置床上。（3）進(jìn)行座椅位抬腿鍛煉，患者要呈坐位，將膝屈為90°，直抬小腿進(jìn)行訓(xùn)練，下地負(fù)重及行走練習(xí)，恢復(fù)正常步態(tài)。（4）進(jìn)行主動(dòng)屈膝鍛煉，患者同上條訓(xùn)練方式一樣呈坐位，雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達(dá)到90°。這四種訓(xùn)練方式均有利于幫助患者恢復(fù)股四頭肌和腘繩肌肌力，改善肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療前后的臨床指標(biāo)：臨床療效，HSS評(píng)分等。用顯效、有效以及無來表達(dá)臨床療效。顯效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間明顯減短，病情明顯恢復(fù)；有效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)減短，病情有所恢復(fù)；無效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間沒有減短甚至增加，病情沒有恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，組間計(jì)量應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較

經(jīng)過對(duì)所有老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的顯效人數(shù)、顯效率、有效人數(shù)、有效率、無效人數(shù)、無效率以及總有效人數(shù)、總有效率進(jìn)行觀察研究，得出以下結(jié)論。患者顯效人數(shù)為10人（62.5%），有效人數(shù)為4人（25%），無效人數(shù)為2人（6.25%），總有效人數(shù)為14人（87.5%），可以看出具有明顯的臨床療效。

2.2 HSS評(píng)分結(jié)果

在膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分中，其中主要包括疼痛（30分）、功能（22分）、活動(dòng)度（18分）、屈曲畸形（10分）以及穩(wěn)定性（10分），經(jīng)過對(duì)32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的相關(guān)評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，得出以下結(jié)論。患者在治療前HSS評(píng)分優(yōu)良的人數(shù)為7人，優(yōu)良率為43.75%，治療后，患者的HSS評(píng)分優(yōu)良人數(shù)為13人，優(yōu)良率為81.25%。組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)過應(yīng)用日漸發(fā)展的科學(xué)醫(yī)療技術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也逐漸成為了一種日益完善、普遍應(yīng)用的治療手段，該種治療方法能夠有效的減輕終末期關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能，對(duì)于提高患者身體健康以及生活質(zhì)量有著重要意義，具有著其他治療方式無法比較的優(yōu)勢(shì)。但是在應(yīng)用該手術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候，仍然會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，那就是風(fēng)險(xiǎn)高，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[3]。因此需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)其的術(shù)后護(hù)理，這樣才能夠保證治療效果。

綜上所述，對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高患者HSS評(píng)分，值得進(jìn)一步進(jìn)行研究推廣。