分析房顫射頻消融術(shù)對(duì)心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者心功能的影響

高 進(jìn)

（運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

心臟瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋手術(shù)生均是治療心臟疾病的有效方法之一，通過(guò)手術(shù)可有效改善患者的心臟功能，提升其生活質(zhì)量[1-2]。本文選取本院的25例患者作為本次的研究對(duì)象，分析房顫射頻消融術(shù)應(yīng)用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療中所取得的效果，探究房顫射頻消融術(shù)對(duì)于患者心功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的手術(shù)治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者手術(shù)治療時(shí)間展開分組。第一組年齡，45～69歲，平均（53.64±6.27）歲。第二組年齡46～67歲，平均（52.93±6.03）歲。本次參與研究的患者在術(shù)前經(jīng)過(guò)相應(yīng)的影像學(xué)檢查，證實(shí)需擇期進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咭庾R(shí)清楚，能夠通過(guò)語(yǔ)言、文字等與治療人員或醫(yī)師進(jìn)行順暢溝通，本次治療方案成熟，在進(jìn)行研究目的說(shuō)明之后，患者及其家屬均簽署知情同意書。將未簽署知情同意書者、手術(shù)不耐受者、嚴(yán)重疾病者、癥狀性房顫者、精神疾病者、陣發(fā)性房顫者、服用抗抑郁藥物者、語(yǔ)言溝通障礙者、嚴(yán)重心臟器質(zhì)性病變者、聽力障礙者排除在本次的研究之外。第一組和第二組的臨床資料梳理對(duì)比之中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一組行藥物治療，主要包括有抗心律失常藥（可達(dá)龍）+β受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥進(jìn)行治療；第二組行房顫射頻消融術(shù)治療大致如下：完成冠脈吻合后，分別分離右肺動(dòng)脈、右上肺靜脈，右下肺靜脈、下腔靜脈，引導(dǎo)出美敦力雙極房顫消融電極，行右肺靜脈開口消融。經(jīng)右肺靜脈左心吸引口行左房后壁及右下肺靜脈至二尖瓣環(huán)的連線消融。經(jīng)右房切口行右心房界嵴、下腔靜脈、右房壁、右心耳、冠狀靜脈竇及冠狀靜脈竇到三尖瓣環(huán)消融。電刀切斷Marshall韌帶，分離左上肺靜脈和左肺動(dòng)脈主干，行左肺靜脈開口消融，切處左心耳后經(jīng)左心耳切口置入射頻消融鉗，消融左、右肺靜脈消融環(huán)，左心耳與左側(cè)上下肺靜脈連線消融以及左心耳到二尖瓣環(huán)的連線消融。每個(gè)部位均，重疊消融線3次。消融結(jié)束后行瓣膜置換或成形術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)P＜0.05對(duì)結(jié)果的論述，并證實(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療三個(gè)月之后，第一組L A D、LV E D d、LVEF、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（46.20±3.85）mm、（55.7 0±0.5 6）m m、（66.9 1±5.6 0）%、（73.81±2.97）分，第二組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（41.17±3.63）mm、（51.89±0.77）mm、（68.78±7.35）%、（79.94±3.43）分。在治療三個(gè)月之后，兩組患者的左室內(nèi)徑出現(xiàn)一定程度的縮小，組間對(duì)比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在左心室射血分?jǐn)?shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分?jǐn)?shù)出現(xiàn)增加，第二組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于第一組，組間對(duì)比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)可改善患者心臟功能，但是因?yàn)槭中g(shù)操作技術(shù)要求比較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)所需時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要加強(qiáng)治療研究[3-4]。藥物治療為常見(jiàn)的治療方式，但是會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，心律轉(zhuǎn)復(fù)之后仍需要經(jīng)過(guò)藥物維持竇室心律。因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)展，房顫射頻消融術(shù)的應(yīng)用也越加普遍，在心功能出現(xiàn)逆重構(gòu)，有助于心功能的恢復(fù)[5]。在本文研究之中，在治療三個(gè)月之后，兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮小，組間對(duì)比存有顯著差異（P＜0.05）。在左心室射血分?jǐn)?shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分?jǐn)?shù)出現(xiàn)明顯的增加，組間對(duì)比有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第二組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于第一組，組間對(duì)比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

概而言之，在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療之中應(yīng)用房顫射頻消融術(shù)，可有效改善患者的心功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。