手術室儀器設備管理與體會

鄧彩賢

（廣西柳州市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 柳州 545006）

手術室中的設備對手術技術的完善、提高以及新項目的研發(fā)起到了直接的作用，因此做好醫(yī)療儀器的管理工作，可以在很大程度上提高手術室內各項工作的質量，確保手術的順利進行。通過對手術室中儀器設備的制度化、規(guī)范化管理，使得手術室中的先進醫(yī)療儀器得以科學有效的保養(yǎng)和維護，最終實現(xiàn)優(yōu)質、高效以及低耗等目標。近年來隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和手術量的不斷增加，為了滿足病人需要，我院手術室引進了大量的儀器設備，如何有效地管理好這些設備，使其發(fā)揮更好水平，現(xiàn)就我個人體會與大家分享。

1 手術室儀器及存在問題

1.1 手術儀器

我院為一所綜合性醫(yī)院，有手術床20張，腹腔鏡設備5套，C臂機2臺，顯微鏡5臺，胸腔鏡1臺，超聲刀4臺，高頻電刀20臺，進口無影燈20座，關節(jié)鏡設備1套，宮腔鏡2套，輸尿管軟鏡1套，腦科氣鉆1套，腦科多功能頭架2套，DK電鉆2套，胸骨鋸1把，除顫儀1臺等，以上貴重儀器設備能使術者順利地完成手術，減少病人痛苦等。

1.2 存在問題

儀器種類比較多，使用頻率高以及使用人員多，對儀器的性能和操作不夠熟練，使儀器設備的故障率增加，影響手術。

2 儀器設備管理方法

2.1 建立檔案

針對手術室中的各類儀器、設施等根據其等級建立健全檔案，將其名稱、出產地、廠家、價格、型號、購買日期、使用步驟、聯(lián)系方式以及維修記錄等方面進行詳細的登記，并錄入微機系統(tǒng)中，通過計算機進行管理，便于日后查詢和維護。

2.2 操作流程

操作流程需嚴格遵循，每一臺儀器設施的操作步驟、一切使用注意事宜等均予以詳細的卡片注明，并懸掛于設備旁。且每種儀器安排主要負責人進行位置定放，在儀器使用前應確認儀器的運轉情況是否正常，各部位的零件是否完好。手術中，護士除了要密切配合主刀醫(yī)生外，在手術結束后還需對手術中使用的儀器進行清洗、拆洗，對于拆洗的部件應及時安裝完畢，以免丟失零件。在檢查儀器的過程做到“三查”——查消毒滅菌情況，使用前查，清潔后查等，若發(fā)現(xiàn)問題應立即向專業(yè)人員反饋并維修。

2.3 使用流程

要求儀器使用者在使用儀器后進行登記，具體包括儀器的使用時間、運轉情況等，并綁定于手術間電腦病人信息上，管理人員不定期檢查，盡可能的發(fā)揮儀器設備的工作效率。

3 專人負責、?？品止堋⒍ㄆ诰S護

我科將這些儀器設備交給年資高，責任心強，經驗豐富的男護士管理。

專人和?？乒餐芾怼Ｊ中g室的儀器除了由專人負責以外，每個專科由組長負責，組長必須對專科中各個儀器的使用方法、設備知識、性能以及維護措施等方面具有較好的了解和掌握。

各個?？频慕M長定期組織本組人員對本專科的儀器設備進行統(tǒng)一的問題排查、維護等工作，仔細對儀器進行保養(yǎng)工作。

4 組織定期培訓

手術引進的所有儀器，應由廠家的技術人員對醫(yī)院的負責醫(yī)生、護士等進行培訓，或者派遣護士先行進修，掌握一定的操作技能，并建立完善的操作規(guī)程，經過多次的反復練習后，促進護士專業(yè)技能的提高，熟知儀器的保養(yǎng)措施、使用步驟，以此保證了手術的順利進行，促進護士專業(yè)素質的提升，具體的培訓計劃如下：

對于手術室中新引進的儀器、設備，廠家需對使用人員進行一定的課程的培訓。要求使用人員對儀器的知識、性能等方面熟練掌握，在使用過程中應嚴格遵守操作流程，并制定一系列的操作章程。

對使用人員的實踐予以重點培訓，即是在新引進一臺儀器以后，除了要求專人培訓之外，還要組織所有醫(yī)護人員進行授課培訓，對儀器的操作步驟反復練習，可以通過觀看錄像、專人講授和示范等途徑，使得全體醫(yī)護人員能夠熟練操作設備，警醒醫(yī)護人員注意消毒方式，保養(yǎng)和維護儀器，以及在使用儀器過程中應注意事項，并定期進行考核。并要求使用該儀器的?？漆t(yī)生到場參加培訓，對未參加培訓者不得使用，首次或前幾次使用的需要在專業(yè)技術人員指導下使用[1]。

對容易引起誤操作或可能產生影響的，?？平M長應強化培訓。

5 增強管理質量和責任意識

將儀器設備的管理制度進行完善，要求所有醫(yī)護人員都應嚴格遵守每臺儀器的使用步驟，嚴格按照交接手續(xù)進行交接工作，且詳細記錄入工作登記本。

質量的管理措施是確保各項工作順利完成的保障，除了要將各項制度完全落實之外，還應堅持質量管理，實行獎懲制度，以此提高各科醫(yī)護人員的責任意識。

6 儀器設備的保養(yǎng)制度

目前手術室中精密儀器較多，因此必須依靠科學的管理制度保障其完好性，健全、科學的儀器管理制度有益于提高手術室中儀器的管理質量、使用有效率。通過制定嚴格、有效的管理制度，以此促進各級工作人員的管理意識，組織全體工作人員對手術儀器設備的學習是保障醫(yī)療護理工作順利開展的保證，使得醫(yī)護人員對各類儀器的操作方式熟練掌握，以及儀器的清潔、消毒和保養(yǎng)等方面。此外還需完善儀器的檢查監(jiān)督工作，以此提高手術室儀器的使用效果，延長其使用的壽命，特別是貴重的精密儀器，具體有關制度如下：

對貴重精密儀器設備中容易丟失的零件部位、容易磨損老化的零件部位，主要負責人應對各個儀器有一個全面的了解，并提前進行配件申請計劃，以免零件損壞但新配件為到位等原因影響了儀器的正常使用。

當儀器出現(xiàn)一般的故障時，應當由儀器使用者自行進行排查，并及時上報主要管理人員，在儀器使用冊中進行詳細的登記。若儀器的故障是使用人不可解決故障時，必須及時上報，由專業(yè)人員進行維修，在沒有經過專業(yè)維修人員的允許，不可以私自將儀器拆卸[2]。

在對儀器進行維修的過程中，使用者應積極配合專業(yè)維修人員，在儀器維修完成后，維修人員應如實填寫維修記錄，使用者對維修后的儀器進行性能檢測并做出分析報告，檢驗合格后才可進行使用[3]。

7 體 會

總而言之，醫(yī)療設備的各個管理環(huán)節(jié)十分關鍵，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，越來越多的高、精、新等醫(yī)療儀器投入應用，因此要求管理制度更加完善。對醫(yī)療儀器設備進行好的管理，通過不斷的學習、經驗積累，認真負責做好設備的質量管理事項，使得醫(yī)院更好的發(fā)展，服務于大眾。

[1] 凌麗娟.手術室儀器、設備應用技術培訓方式的探討[J].當代醫(yī)學,2011,17(16):126-127.

[2] 張曉燕,黃 媛,汪 娜,等.手術室貴重儀器設備的安全管理及合理使用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(2):119-124.

[3] 鄧亞平,羅 懷.手術室貴重儀器設備的保養(yǎng)[J].當代護士,2011(4):79-81.

[4] 劉小鈴,聶智容.腔鏡管理新模式在手術中的應用[J].局解手術學雜志,2010,19(2):152-153.

[5] 唐兆芳,陸士奇.急診科護士長在醫(yī)療儀器設備質量控制中的作用[J].護士進修雜志,2011,26(24):2225-2227.