垂體瘤的護(hù)理

冀海珍

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手術(shù)治療是常見的方法之一，在患者圍術(shù)期通過積極的護(hù)理干預(yù)，能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量[1]。下面以70例垂體瘤患者為例，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)垂體瘤患者預(yù)后的影響及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年5月～2018年1月垂體瘤患者70例為對(duì)象，隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡22～67歲，平均年齡（42.32±2.42）歲，發(fā)病時(shí)間2～28個(gè)月，平均時(shí)間（15.29±5.50）個(gè)月；觀察組男20例，女15例，年齡21～68歲，平均年齡（42.30±2.45）歲，發(fā)病時(shí)間2～30個(gè)月，平均時(shí)間（15.30±5.45）個(gè)月。患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，給予常規(guī)健康知識(shí)教育，并介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知能力，并告知患者并發(fā)癥的預(yù)防方法，患者及家屬與護(hù)士相互配合，共同完成護(hù)理工作；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)知護(hù)理，根據(jù)PA臨床護(hù)理路徑循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知重建，讓患者自主去了解疾病的知識(shí)，了解手術(shù)的相關(guān)效果，讓患者對(duì)手術(shù)樹立信心，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和看法，消除患者心中的疑慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)。（2）快速康復(fù)外科理念護(hù)理，在術(shù)前進(jìn)行肢體鍛煉，并在術(shù)前2 h口服10%的葡萄糖溶液，不留導(dǎo)尿管，加強(qiáng)術(shù)中保暖，術(shù)后也要及時(shí)保暖，注意清潔和飲食。（3）個(gè)性化心理護(hù)理，患者入院后建立個(gè)人檔案，護(hù)士根據(jù)患者個(gè)人情況實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，全面疏通患者心理不良狀況，樹立手術(shù)信心，穩(wěn)定患者情緒。（4）五音療法，根據(jù)患者個(gè)人喜好，例如患者喜歡的音樂，與患者溝通，緩解患者焦慮等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后應(yīng)對(duì)方式（MCMQ）和生活質(zhì)量（SF-36）變化，MCMQ包括面對(duì)、回避、屈服共三項(xiàng)，20個(gè)條目，1-4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高表示患者趨向該中方式[2]；SF-36包括一般狀態(tài)、軀體疼痛、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。同時(shí)，記錄患者住院時(shí)間、口舒適度?？谇皇孢m以清爽、舒適和能接受為舒適；無異味、口干、口臭為不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間為（10.23±0.23）天，對(duì)照組為（12.80±2.01）天，觀察組顯著短于對(duì)照組（t=9.620，P＜0.05）。

2.2 患者口腔舒適度比較

觀察組中舒適31例，不舒適4例，舒適度88.57%，對(duì)照組中舒適24例，不舒適11例，舒適度68.57%，觀察組顯著高于對(duì)照組（x2=4.520，P＜0.05）。

2.3 患者應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

觀察組MCMQ量表的面對(duì)評(píng)分（20.56±3.30）高于對(duì)照組的（17.90±1.80），觀察組回避（13.01±2.01）、屈服（9.80±1.56）評(píng)分低于對(duì)照組的（14.40±1.70）、（10.10±1.40）（P＜0.05）。觀察組SF-36量表的一般狀態(tài)（54.20±8.70）、軀體疼痛（56.29±5.21）、生理機(jī)能（85.59±23.20）、生理職能（84.05±11.90）、情感職能（82.55±11.09）、精神健康（65.40±9.40）、社會(huì)功能評(píng)分（88.70±8.60）均高于對(duì)照組（43.02±2.39）、（46.37±2.45）、（45.21±2.03）、（44.10±6.21）、（45.20±2.01）、（41.48±2.04）、（46.80±2.84），組間差異顯著（t=10.552、9.985、10.352、9.625、11.352、10.652、3.251，P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)鼻蝶入路治療PA疾病時(shí)臨床上的首選方法之一，該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，但是術(shù)后患者可能出現(xiàn)脹痛、口腔干燥等不適癥狀，給患者帶來很大的痛苦，導(dǎo)致患者很害怕手術(shù)，對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。所以，圍術(shù)期積極的護(hù)理干預(yù)，是患者保持良好心態(tài)，改善對(duì)疾病認(rèn)知的重要途徑，是提升患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵舉措，護(hù)理干預(yù)在PA手術(shù)患者的預(yù)后中發(fā)揮著重要的作用。在本次研究中，給予觀察組實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)后，取得理想的效果，實(shí)踐表明，針對(duì)垂體瘤患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，能提升舒適度，提高患者整體的生活質(zhì)量，具有積極推廣意義。

[1] 殷梅平.分階段綜合護(hù)理對(duì)經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者預(yù)后的改善作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,05(12):1395-1396.

[2] 王新梅.腦垂體瘤圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,10(1):181-182.