氣管切開(kāi)患者的護(hù)理

鄒慧瓊

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

神經(jīng)外科疾病患者的病情一般較為嚴(yán)重，其病癥與腦干損傷及顱內(nèi)血腫密切相關(guān)，不利于患者生命健康的維護(hù)，患者多處于昏迷狀態(tài)，需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前比較流行的治療方法為切開(kāi)氣管并留置氣管套管，這需要醫(yī)護(hù)人員掌握正確的操作規(guī)程，否則氣管切開(kāi)時(shí)，將會(huì)損傷患者的氣道黏膜，由于患者無(wú)法排出肺內(nèi)痰液，將可能引發(fā)痰液阻塞問(wèn)題。由于氣管套管長(zhǎng)時(shí)間位于患者體內(nèi)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后感染問(wèn)題，其氣管內(nèi)出血并發(fā)癥率較高，需要給予及時(shí)性的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者50例，進(jìn)行氣道綜合護(hù)理方案的應(yīng)用，對(duì)其護(hù)理過(guò)程及病情變化狀況展開(kāi)分析，將其分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組，各25例患者。其中對(duì)照組男18例，女7例，年齡48至56歲，其中腦出血患者12例，腦外傷患者12例。觀察組男10例，女15例，年齡49至54歲，其中顱腦外傷患者14例，腦出血患者11例。以上患者均符合腦出血、顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以上患者都未患惡性腫瘤。排除肝、腎臟等疾病患者，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理，使用一般性用藥及飲食護(hù)理。觀察組進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)。在氣道護(hù)理過(guò)程中，需要將藥物液化并以霧化方式促進(jìn)其吸入及服用，使用生理鹽水及異丙托溴銨溶液進(jìn)行痰液的稀釋?zhuān)刻熘貜?fù)3到4次，每次持續(xù)10分組。在氣管套管護(hù)理過(guò)程中，需要做好套管的固定工作，避免其出現(xiàn)脫落問(wèn)題，做好套管的消毒工作，避免患者出現(xiàn)細(xì)菌感染問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行套管的更換，避免痰液噴出，吸痰時(shí)，需要保證動(dòng)作的輕柔性，避免對(duì)患者氣道黏膜造成再次傷害。在拔管護(hù)理中，氣管套管不能長(zhǎng)時(shí)間在患者體內(nèi)置留，需要密切關(guān)注患者的病情狀況，及時(shí)進(jìn)行拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組及對(duì)照組患者的臨床護(hù)理效果展開(kāi)分析，有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者恢復(fù)了呼吸功能，顯效標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)輔助，患者可恢復(fù)正常呼吸。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：患者無(wú)法正常呼吸，并出現(xiàn)病癥感染問(wèn)題。進(jìn)行兩組患者氣道黏膜損傷發(fā)生率及痰液阻塞發(fā)生率的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率

比較兩組患者臨床護(hù)理有效率，對(duì)照組有效9例，顯效6例，無(wú)效10例，其護(hù)理總有效率為60%，觀察組有效13例，顯效11例，無(wú)效1例，其護(hù)理總有效率為96%，觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 氣道黏膜損傷及痰液阻塞發(fā)生率

比較臨床護(hù)理效果，觀察組氣道黏膜損傷為6例，占總患者數(shù)的24%，痰液阻塞3例，占總患者數(shù)的12%。對(duì)照組的氣道黏膜損傷為14例，占總患者數(shù)的56%，痰液阻塞17例，占總患者數(shù)的68%，比較兩組患者的氣道黏膜損傷發(fā)生率、痰液阻塞發(fā)生率，觀察組的護(hù)理效果更佳，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)外科疾病的病情比較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，在治療過(guò)程中，患者需要接受氣管切開(kāi)手術(shù)，以維持正常通氣，當(dāng)患者病情比較嚴(yán)重時(shí)，極易出現(xiàn)氣管切開(kāi)術(shù)后感染、出血等問(wèn)題，為了降低這類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率，必須做好及時(shí)性的護(hù)理干預(yù)工作，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這需要應(yīng)用整體護(hù)理模式，建立以患者為中心的治療護(hù)理模式。氣管切開(kāi)后，患者無(wú)法在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，需要輔助患者展開(kāi)吸痰。為了減少患者術(shù)后感染率，需要就患者展開(kāi)氣管及氣道的護(hù)理，減少氣管切開(kāi)手術(shù)對(duì)患者氣道黏膜的損害。臨床護(hù)理效果證明，觀察組氣道黏膜損傷發(fā)生率、痰液阻塞發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，患者的療效提升。綜合來(lái)看，在神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者手術(shù)護(hù)理中，整體護(hù)理模式具備良好的護(hù)理效果，可以有效降低患者的氣道黏膜損傷率及痰液阻塞發(fā)生率，有利于提升患者的身體恢復(fù)水平，適合展開(kāi)較大范圍的臨床推廣，使更多患者收益，早日恢復(fù)身體健康。

[1] 曾仕胤,張立秀,晁 麗,石冰清.沐舒坦應(yīng)用于氣管切開(kāi)患者氣道濕化的研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,(23).

[2] 張文婷,鐘小鋒.重癥氣管切開(kāi)患者行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,(01).

[3] 邱彥勤.探討重癥顱腦損傷氣管切開(kāi)患者的護(hù)理管理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,(12).