老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果觀察

趙瑞娜，王 靜

（包頭市第三醫(yī)院肺二科，內(nèi)蒙古 包頭 014040

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，其中最常見的類型是慢性缺氧缺血性肺源性心臟病，也就是阻塞性肺氣腫性心臟病，多是由于慢性支氣管炎、慢性肺部疾病造成的肺循環(huán)阻力升高，造成最后的心室擴(kuò)大和肥厚[1]。肺心病是老年人的常見疾病，具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)[2]。本文取我院接診的老年慢性肺心病合并心衰的患者110例，探討了加強(qiáng)護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年7月接診的老年慢性肺心病合并心衰的患者110例,將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成常規(guī)護(hù)理組和加強(qiáng)護(hù)理組，每組55例。常規(guī)護(hù)理組男36例，女19例，年齡53～78歲，平均年齡（61.4±5.3）歲，住院時(shí)間1～6個(gè)月，平均時(shí)間（2.2±1.1）個(gè)月。加強(qiáng)護(hù)理組男35例，女20例，年齡54～79歲，平均年齡（60.3±4.3）歲，住院時(shí)間1～7個(gè)月，平均時(shí)間（2.3±1.1）個(gè)月。兩組患者的一般臨床資料無顯著對(duì)比差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，包括內(nèi)科藥物治療、生命體征監(jiān)測(cè)、控制感染和基礎(chǔ)護(hù)理等。強(qiáng)化護(hù)理組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：加強(qiáng)患者的心理護(hù)理能夠提高患者的抗病能力，對(duì)于改善病情有促進(jìn)作用。老年患者的心理承受能力要更差，對(duì)外界不良刺激的抵抗能力也比較弱，加強(qiáng)肺心病的病程時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，患者的內(nèi)心比較消極，對(duì)疾病的治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育工作，與患者真誠(chéng)的溝通，通過專業(yè)的技術(shù)和認(rèn)真的工作態(tài)度獲得患者的信任，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)為患者講解疾病的注意事項(xiàng)和臨床癥狀，讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，保持最佳的身心狀態(tài)，積極主動(dòng)的配合治療。做好疾病的預(yù)防工作，降低疾病的急性發(fā)作次數(shù)，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。②肺功能鍛煉：由于患者的呼吸功能下降容易造成呼吸困難，在治療過程中應(yīng)進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。腹式呼吸法：通過增加腹內(nèi)壓進(jìn)行腹式呼吸，吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹陷，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)緩慢的呼吸方式。盡可能用鼻不用口，促進(jìn)二氧化碳的排出。吹氣球法：先進(jìn)行幾次深呼吸，用適度力氣吹氣球，吹氣球不在于吹的快，盡量把氣吹出來即可，不要疲勞，每次將氣球吹到拳頭大小，每次吹3～5 min，根據(jù)患者的承受能力每天吹3～5次，也可以固定時(shí)間，最佳時(shí)間是晨起漱口后和餐后2 h，叮囑患者堅(jiān)持鍛煉，持之以恒。③心功能鍛煉：上下口運(yùn)動(dòng)，以患者的耐受程度為準(zhǔn)，1次/d；每天早上堅(jiān)持散步，進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練；集中呼吸體操運(yùn)動(dòng)，組織患者定期進(jìn)行呼吸體操功能鍛煉。由護(hù)理人員指導(dǎo)和家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，問卷共計(jì)21項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越差；心肺功能變化情為第一秒用力呼氣量（FEV1）；采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)護(hù)理組的左室射血分?jǐn)?shù)（53.11±4.23）%、FEV1（50.02±4.11）%、6MWD（197±10）m、生活質(zhì)量評(píng)分（47.21±4.52）分；加強(qiáng)護(hù)理組的左室射血分?jǐn)?shù)（62.21±5.23）%、FEV1（58.12±3.52）%、6MWD（222±12）m、生活質(zhì)量評(píng)分（37.21±4.23）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5661/10.5843/11.3169/11.4222，P＜0.05）。

3 討 論

肺心病的病程長(zhǎng)，疾病呈進(jìn)行性加重，目前臨床上現(xiàn)有的方法無法治愈，只能夠緩解臨床癥狀。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理措施，加強(qiáng)肺功能鍛煉能夠改善患者的心肺功能，提高生活質(zhì)量[3]。結(jié)合研究結(jié)果，常規(guī)護(hù)理組患者的改善情況和生活質(zhì)量均低于加強(qiáng)護(hù)理組（P＜0.05）。說明加強(qiáng)肺心病患者的護(hù)理措施，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王海俠.老年慢性肺心病合并心衰48例診治觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,13(4):16.

[2] 蘇 玲.老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2017,20(11):273-274.

[3] 劉會(huì)云,靳連惠,劉鳳香.老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2017,23(3):93-94.