胎心監(jiān)護異常的觀察與臨床護理心得體會

阮建容 李紹楠

胎心異常在婦產科檢查中最為常見，而對胎心異常的監(jiān)護主要采用胎心監(jiān)護儀器，胎心監(jiān)護儀器主要是把宮縮壓力與胎兒的心率變化通過數(shù)字的形式體現(xiàn)出來，幫助工作人員對胎動、胎心與胎縮的關系進行評估[1]?，F(xiàn)選取2016年11月—2017年10月在我院進行產檢并查出胎心異常的80例產婦，探討胎心監(jiān)護異常的表現(xiàn)癥狀與護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年11月—2017年10月在我院進行產檢并查出胎心異常的80例產婦為觀察對象，將80例產婦分為觀察組與對照組，每組40例產婦。觀察組年齡均在22～34歲，平均年齡為（26.8±2.6）歲，孕周均在35～40周，平均孕周為（38.2±2.8）周。對照組年齡均在21～33歲，平均年齡為（27.0±2.5）歲，孕周均在34～41周，平均孕周為（38.3±2.9）周。兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

兩組均給予胎心監(jiān)護儀器進行監(jiān)護，對照組根據(jù)常規(guī)方式給予患者基礎性護理，觀察組則在基礎護理上給予綜合性胎心監(jiān)護儀器護理。綜合性胎心監(jiān)護護理：讓孕婦將尿液排空，并讓產婦維持左側臥的體位，醫(yī)護工作人員采取胎心監(jiān)護儀器監(jiān)護孕婦腹部，對胎兒心率與宮縮的情況進行觀察并記錄。每次對產婦的檢測時間為20～30分鐘，若產婦有胎心異常存在，則需要對胎心監(jiān)護時間進行延長，打印檢測結果。除此之外，還要給予產婦心理護理，觀察有異常時，及時給氧，增加高能量食物，如巧克力，蛋糕，舞曲音樂之類促其胎動，舒緩孕婦緊張情緒及消極思想。當胎心出現(xiàn)異常的時候，產婦通常會出現(xiàn)焦躁且擔憂的心理，因此，護理工作人員需要及時對產婦進行心理疏導，消除緊張及恐懼的心理。同時護理工作人員需要向產婦講解胎心監(jiān)護重要性與安全性，但是針對不同文化程度的產婦需采取不同的交流溝通方式，并且要提前告訴產婦進行胎心監(jiān)護并不會對胎兒產生不良反應。有效的心理疏導，還能夠加強醫(yī)護與產婦之間的溝通，提高醫(yī)護與產婦之間的配合度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。同時，護理工作人員需要詳細的了解產婦對于妊娠、分娩生理常識的掌握程度，及時的為產婦解答相關的疑問[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦的妊娠結局與胎心異常特征，并對兩組情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，妊娠結局與胎心異常情況以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠結局比較

觀察組進行剖宮產的有6例，順產的有28例，產鉗助產的有6例。對照組剖宮產的有18例，順產的有10例，產鉗助產的有12例。觀察組產婦的妊娠結局要明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組產婦妊娠結局比較 [n（%）]

2.2 兩組胎心異常特征比較

兩組在胎心異常特征等方面進行觀察，觀察組胎心率基線異常的有10例，早期減速的有8例，晚期減速的有7例，延長減速的有8例，變異減速的有5例，無胎動現(xiàn)象的有2例。對照組胎心率基線異常的有9例，早期減速的有7例，晚期減速的有8例，延長減速的有8例，變異減速的有6例，無胎動現(xiàn)象的有2例。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.07、0.08、0.08、0.00、0.11、0.00，P＞0.05）。

3 討論

胎心監(jiān)護是通過胎心電子監(jiān)護儀器記錄胎心率曲線與宮縮的壓力，通過記錄的結果評估胎兒宮內的狀況[3]。對孕婦產前進行胎兒監(jiān)護的重要手段主要為胎心監(jiān)護，胎心監(jiān)護的操作簡單易行，且對產婦及胎兒沒有創(chuàng)傷性，可以被孕婦所接受。胎心監(jiān)護儀器能夠持續(xù)性的對胎心變化情況進行監(jiān)測，對胎心率的變化情況也能夠進行動態(tài)性觀察。相關報道顯示，大部分胎兒在出現(xiàn)胎動的時候會合并有胎心率加快癥狀，若胎動的時候心率沒有加快，則說明胎兒存在窘迫的前兆[4]。

章慧萍研究報道[5]，對照組的順產率為26.8%，研究組的順產率為68.0%，研究組順產率要明顯高于對照組。本次的研究結果與其研究基本相符，觀察組進行剖宮產的有6例，順產的有28例，產鉗助產的有6例。對照組剖宮產的有18例，順產的有10例，產鉗助產的有12例。觀察組順產率要明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在產婦產前進行胎心異常監(jiān)護，能夠提高胎心異常檢出率，改善產婦的妊娠結局，提高產婦順產率[6]。

并且此次研究顯示，觀察組胎心率基線異常的有10例，早期減速的有8例，晚期減速的有7例，延長減速的有8例，變異減速的有5例，無胎動現(xiàn)象的有2例。對照組胎心率基線異常的有9例，早期減速的有7例，晚期減速的有8例，延長減速的有8例，變異減速的有6例，無胎動現(xiàn)象的有2例。兩組差異無統(tǒng)計意義。說明在產婦產前進行胎心監(jiān)護，能夠明確胎心異常的特征，同時能夠通過胎心異常的具體特征，采取正確的調整措施，早期進行胎心異常癥狀的調整[7]，改善產婦及胎兒的狀況，盡可能的改善產婦的妊娠結局，對產婦的后期恢復也有良好的促進作用[8]。

綜上所述，在孕婦妊娠晚期采取綜合性的監(jiān)護護理，可以有效改善胎心異常的情況，改變孕婦的妊娠結局，提高胎兒生存率，促進產婦后期恢復效果，提高分娩效果。

[1] 李玉翠，郭英. 門診胎心監(jiān)護異常情況的分析及護理[J]. 天津護理，2016，24（2）：134-135

[2] 袁麗芬，彭怡琳，李霈. 妊娠合并暴發(fā)性1型糖尿病1例護理[J].上海護理，2014，14（3）：85-86.

[3] 張躍. 待產孕婦宮內胎兒胎心監(jiān)護在臨床中的護理研究[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1477-1478.

[4] 周桂梅，梁卡加，鐘思敏，等. 胎兒臍帶繞頸臨產產婦體位的護理研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（5）：121-122.

[5] 章慧萍. 368例胎兒監(jiān)護無應激試驗異常圖形分析及管理[J]. 全科護理，2016，14（36）：3837-3838.

[6] 張旱梅，李惠萍. 妊娠晚期單純羊水過少對母兒影響的臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2015，30（30）：5119-5122.

[7] 徐金麗. 圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關系[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：276-277.

[8] 刁紅潔，李先馨. 孕39周后胎頭未銜接的臨床觀察與護理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（14）：1581-1582.