手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施研究

張霞

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在從事護(hù)理工作中意外受到感染性的病原體攜帶者的感染，或皮膚、黏膜被患者的體液、血液等所污染，或皮膚被感染性病原體的體液及血液污染過的針頭刺破，這些因素都可能會導(dǎo)致護(hù)理人員受到感染[1]。由于手術(shù)室的護(hù)理工作具有較大的難度，且節(jié)奏較快，護(hù)理人員需將注意力保持高度的集中，進(jìn)而增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險因素分析，并采取積極有效的防范措施對降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生具有重要的意義[2]。本研究選取2016年7月—2017年7月觀察時間內(nèi)參與我院手術(shù)室護(hù)理的14名護(hù)理人員為試驗研究對象，對手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因與防范措施進(jìn)行分析與探討。現(xiàn)將研究結(jié)果記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年7月—2017年7月觀察時間內(nèi)參與我院手術(shù)室護(hù)理的14名護(hù)理人員為試驗研究對象，在調(diào)查期間出現(xiàn)職業(yè)暴露事件共22例。14名護(hù)理人員中男性護(hù)理人員3例，女性護(hù)理人員11例；護(hù)理人員的年齡為21～40歲，平均年齡（28.25±2.62）歲；護(hù)理人員的護(hù)齡為1～16年，平均護(hù)齡（8.23±0.6 1）年；護(hù)理人員中有護(hù)士7名，護(hù)師5名，主管護(hù)師2名。

1.2 方法

將我院自擬的調(diào)查問卷發(fā)放至手術(shù)室的護(hù)理人員手中，主要內(nèi)容為2016年7月—2017年7月觀察時間內(nèi)的我院手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露發(fā)生情況；一共發(fā)放了14份調(diào)查問卷，待調(diào)查結(jié)束后將14份調(diào)查問卷進(jìn)行回收，有效的調(diào)查問卷共14份，回收率達(dá)100.00%。手術(shù)室的護(hù)理人員職業(yè)暴露事件問卷調(diào)查的維度主要包括：（1）手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生時間：術(shù)前職業(yè)暴露、術(shù)中職業(yè)暴露、術(shù)后職業(yè)暴露；（2）手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的影響因素：生物感染因素、物理因素、化學(xué)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本試驗利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料研究數(shù)據(jù)用率表示，行χ2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比后，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前職業(yè)暴露發(fā)生率為13.64%，術(shù)中職業(yè)暴露發(fā)生率為72.73%，術(shù)后職業(yè)暴露發(fā)生率為13.64%，手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中職業(yè)暴露的發(fā)生率明顯高于術(shù)前及術(shù)后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理分析后顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)室護(hù)理人員因生物感染因素產(chǎn)生的職業(yè)暴露發(fā)生率為50.00%，因物理因素產(chǎn)生的職業(yè)暴露發(fā)生率為27.27%，因化學(xué)因素產(chǎn)生的職業(yè)暴露發(fā)生率為22.73%，手術(shù)室護(hù)理人員因生物感染因素產(chǎn)生的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于化學(xué)因素及物理因素，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理分析后顯示出差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)室是行手術(shù)治療及搶救生命的場所，由于長期的緊張忙碌工作，護(hù)理人員需保持高度的注意力，且不規(guī)律的工作作息時間與制度都會增加職業(yè)暴露事件的發(fā)生[3]。手術(shù)室護(hù)理人員還會受到生物因素、化學(xué)因素、物理因素等的影響；且在術(shù)前上臺配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時，手術(shù)室護(hù)理人員會和各種的手術(shù)銳器接觸，易導(dǎo)致職業(yè)暴露事件的出現(xiàn)，進(jìn)而對護(hù)理人員造成損傷，增加了受到感染的幾率[4]。手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的因素較多，因此，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的防護(hù)措施是降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率的關(guān)鍵措施[5]。本試驗的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中職業(yè)暴露的發(fā)生率明顯高于術(shù)前及術(shù)后（P＜0.05）；手術(shù)室護(hù)理人員因生物感染因素產(chǎn)生的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于化學(xué)因素及物理因素（P＜0.05）。結(jié)果說明，術(shù)中是手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的高發(fā)時間，生物感染因素是影響職業(yè)暴露發(fā)生的主要因素。

為了降低手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險，可采取以下防范措施：（1）使手術(shù)室護(hù)理人員樹立個人的防護(hù)意識：對手術(shù)室護(hù)理人員上崗前與崗位的培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，醫(yī)院定期將護(hù)理人員組織在一起來學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的預(yù)防知識，對各種病毒傳播的方式及途徑進(jìn)行了解，給予針對性的病毒感染預(yù)防措施[6]。（2）對術(shù)中的職業(yè)暴露防護(hù)進(jìn)行加強(qiáng)：對術(shù)中使用的醫(yī)用橡膠手套被針刺后應(yīng)及時進(jìn)行更換，對特殊的感染手術(shù)患者中，護(hù)理人員應(yīng)佩帶面罩、護(hù)目鏡及手術(shù)衣等，加強(qiáng)對個人安全的防護(hù)[7-8]。（3）對手術(shù)室內(nèi)的空氣流動進(jìn)行加強(qiáng)：使用安氟醚等吸入性的麻醉藥物時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在麻醉時應(yīng)嚴(yán)格的檢查麻醉機(jī)的密閉情況，減輕對空氣的污染[9]。（4）加強(qiáng)術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)對手術(shù)器械、房間進(jìn)行處理，以免對周圍的環(huán)境造成污染。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的相關(guān)因素比較[n（%）]

綜上所述，生物感染因素是手術(shù)護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的主要影響因素，加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識可完善職業(yè)暴露的培訓(xùn)，進(jìn)而降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

[1] 鄧霞. 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露相關(guān)因素調(diào)查分析及防范[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：42-43.

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[3] 邢士蘇. 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露危險因素分析及防護(hù)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（77）：344，345.

[4] 王英莉. 手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析及防范措施[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）：174-176.

[5] 羅湘寧，馬春英，唐婷婷. 防范管理措施對手術(shù)室護(hù)士血源性職業(yè)暴露的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究，2017，14（8）：129-130.

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[9] 姚二利. 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)措施研究分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：72-73，75.