社區(qū)門診患者高尿酸血癥患病率及影響因素研究

李盼 王雪松 徐靜

高尿酸血癥是代謝相關(guān)性疾病之一，目前隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的患病率有升高的趨勢[1]。高尿酸血癥不僅是痛風的生化基礎(chǔ)，而且和血壓、血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、血脂等多種因素以及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等多種疾病有相關(guān)性[2]。因此該研究為了探討白紙坊社區(qū)門診患者高尿酸血癥患病率及其影響因素，為后期制定相應的干預措施提供科學依據(jù)，特選取2016年4月—2017年4月前來該門診就診的患者1 700例為研究對象，現(xiàn)將該次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利性抽樣，選取白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心及下屬5個站門診中18～80歲就診患者1 800例，最終實際完成調(diào)查人數(shù)1 700例，完成率94.44%。所有患者均符合《2013年高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識》上指出的對于高尿酸血癥的診斷標準[3]，且所有患者均知情同意，簽署相關(guān)知情同意書。排除標準：有嚴重肝腎功能異常者；排除可知繼發(fā)因素引起的高尿酸血癥者；未完成問卷者。

1.2 方法

（1）問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)師在門診進行調(diào)查。內(nèi)容包括被調(diào)查者年齡、性別、吸煙史、飲食情況、現(xiàn)病史、既往史、用藥情況及家族史等。（2）體格檢查：檢查項目包括身高、體質(zhì)量、血壓。身高、體質(zhì)量測量時脫去外衣和鞋帽。血壓測量采用歐姆龍電子血壓計，被測者測量前靜坐5 min后，測量三次，取后兩次讀數(shù)的平均值。（3）化驗檢查：抽血前一晚禁食12 h，清晨空腹。坐式抽取靜脈血后2 h內(nèi)離心提取血清。測量指標包括血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇尿酸等。所有實驗室指標測定均在白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心化驗室內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Epi Data軟件建立數(shù)據(jù)庫，二次錄入方式錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率表示，不同性別、年齡高尿酸血癥發(fā)病率比較采用χ2檢驗，高尿酸血癥與各影響因素應用單因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1 700例患者中，高尿酸血癥患者有255例，占比15.00%，其中男性患病率高于女性，且在40歲以后，隨年齡增長，高尿酸血癥的患病率逐年增加，隨BMI指數(shù)的增加，患病率也在逐漸增加，進行Logistic單因素分析，顯示男性、飲酒、高血壓、慢性腎病、血脂異常、向心型肥胖、BMI指數(shù)偏高等方面均為該病的危險因素，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 高尿酸血癥患者的相關(guān)因素分析

3 討論

高尿酸血癥主要由尿酸排泄障礙和（或）體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起，其主要臨床特征是血尿酸的升高，可引起心、腦、腎等多臟器的疾病[4]。相關(guān)研究顯示[5]，高尿酸血癥現(xiàn)已成為全球中老年人群的常見病和多發(fā)病，而高尿酸血癥比高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病在增加冠心病發(fā)病風險方面更為顯著。據(jù)相關(guān)研究報道[6-7]，在經(jīng)濟發(fā)達的城市和沿海地區(qū)，高尿酸血癥的患病率達5.0%～23.5%，嚴重威脅人們的健康，因此對該疾病的早控制、早預防尤為重要。而該次結(jié)合社區(qū)自身工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)我們對白紙坊地區(qū)就診人群高尿酸血癥的基礎(chǔ)情況缺乏了解，導致醫(yī)務人員對高尿酸血癥的關(guān)注度較低，對其影響因素缺乏思考，對門診高尿酸血癥患者未進行適當、合理的干預。因此以1 700例來該門診就診的患者為研究對象進行分析，旨在為后期制定相應的干預措施提供科學依據(jù)。

該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1 700例患者中，高尿酸血癥患者有255例，占比15.00%，其中男性患者有18.70%，女性患者有12.87%，進行Logistic單因素分析，顯示男性、飲酒、高血壓、慢性腎病、血脂異常、向心型肥胖、BMI指數(shù)偏高等方面均為該病的危險因素，數(shù)據(jù)對比均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與劉曉琳等[8]的研究結(jié)果相近，在劉曉琳的研究中，采取分層抽樣方法選取9 294名該地區(qū)的常住居民，其患病率為15.54%，其中男性約為18.83%，明顯高于女性的13.64%，多因素分析顯示，飲酒、患高血壓、血脂異常、慢性腎病、超重和肥胖以及向心性肥胖為高尿酸血癥的危險因素。均提示應重視代謝綜合征對高尿酸血癥發(fā)生發(fā)展的影響，做到早期預防和及時治療。

綜上所述，該社區(qū)患者中高尿酸血癥的發(fā)病率較高，其高尿酸血癥的發(fā)病率與性別、飲酒、高血壓、慢性腎病、血脂異常、向心型肥胖、BMI指數(shù)偏高等具有相關(guān)性，應注重改變飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，同時有效控制慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，做到有效預防高尿酸血癥的發(fā)生發(fā)展。

[1] 劉劍，沈平雁，俞正娟，等. 上海浦東地區(qū)高尿酸血癥的流行現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，18（5）：401-404.

[2] 苗福紅. 2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼健康研究，2017（S1）：330.

[3] 劉燦，黃雨晴，余雪菊，等. 高齡男性原發(fā)性高血壓患者高尿酸血癥患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（3）：251-253.

[4] 趙江波，楊玲，尹衛(wèi)，等. 男性高尿酸血癥患者成纖維細胞因子21與血尿酸和胰島素抵抗的關(guān)系[J]. 中國糖尿病雜志，2017，25（2）：140-143.

[5] 阮玉鳳. 濰坊社區(qū)65歲以上老年人高尿酸血癥患病率及影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥，2017，38（2）：35-37，40.

[6] 何振艷，管鳳香. 老年人血尿酸水平與代謝相關(guān)因素的關(guān)系[J].中國老年學雜志，2017，37（14）：3478-3479.

[7] 李靜. 高尿酸血癥的流行病學研究[J]. 中國心血管雜志，2016，21（2）：83-86.

[8] 劉曉琳，顧建鈞，阮曉楠，等. 上海市浦東新區(qū)高尿酸血癥流行狀況及其危險因素研究[J]. 中國慢性病預防與控制，2017，25（3）：165-170.