2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療

呂 斌

（豐鎮(zhèn)市黑土臺(tái)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012111）

心腦血管疾病就是我們常說的心臟病，心腦血管疾病的引起病因主要是高血壓、抽煙等引起的，從而造成全身的血管發(fā)生病變，然后在心臟或者腦部體現(xiàn)出來，目前的醫(yī)療技術(shù)并沒有肯定的治療手段，所以該病是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，所以糖尿病的康復(fù)對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展有著重要的作用，能進(jìn)一步的控制疾病對(duì)于人類的傷害程度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年6月收治的60個(gè)2型糖尿病患者治療的相關(guān)資料，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行一定的整理。這60例患者當(dāng)中，男55.4%，女44.6%，年齡32～65歲，并且這60例患者中有53例是屬于2型的2型糖尿病患者，占到總數(shù)的85%以上。以上所有患者的病例均與世界衛(wèi)生組織1999年所發(fā)布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。

1.2 方法

首先通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者的治療中，先是要求患者在檢測(cè)的時(shí)候需要在早上，而且需要患者保持空腹與放松的心態(tài)，然后在患者的靜脈處采取一定程度的血量，大約是3 MI左右的血量，再者將血量進(jìn)行血清的分離，然后使用相關(guān)的儀器（化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)）促三碘甲腺原氨酸（T3）、心腦血管素（T4）、心腦血管激素（TSH）以及游離T3（FT3）、游離（FT4），對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，從而得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與病癥。

1.3 檢測(cè)結(jié)果

首先是所有檢測(cè)患者必須是在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，而其中血糖升高10.1～31.6 mmol/L；42例2型糖尿病合并心腦血管患者所測(cè)的游離T3（FT3）、游離（FT4）明顯高于正常值；另18例2型糖尿病合并甲減患者所測(cè)的游離T3（FT3）、游離（FT4）明顯低于正常值，且心腦血管激素（TSH）明顯升高；而其中亞甲炎患者的血沉增加比較明顯。

在2015年～2017年兩件期間的60例男性2型糖尿病患者中患有心腦血管疾病的有20人，患病機(jī)率12.3%；女性2型糖尿病患者中患有心腦血管疾病的有21人，患病機(jī)率17.4%；從這個(gè)數(shù)據(jù)不難看出女性2型糖尿病患者患有心腦血管疾病的機(jī)率大大的高于男性的2型糖尿病患者，同時(shí)也進(jìn)一步的說明2型糖尿病合并心腦血管疾病存在有明顯的性別差異，這與男女之間的不同的身體情況有著一定的關(guān)系。

同時(shí)經(jīng)過筆者的計(jì)算得出在60例所檢驗(yàn)的患者中，1型2型糖尿病患者同時(shí)患有心腦血管疾病的機(jī)率70%，2型糖尿病患者同時(shí)患有心腦血管疾病的機(jī)率20%，從這個(gè)數(shù)據(jù)不難看出來，前者的2型糖尿病患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大雨后者的2型糖尿病患者，也說明2型糖尿病患者的嚴(yán)重度是比較大的，同時(shí)在筆者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在1型的2型糖尿病患者中同時(shí)得2型糖尿病與心腦血管疾病的人也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2型糖尿病患者的。

2 臨床研究

首先在2型糖尿病的患者中，人們通常有一種2型糖尿病主要是有內(nèi)分泌的代謝出現(xiàn)問題所引起的 錯(cuò)覺，但是實(shí)際上來說，如果人類身體的內(nèi)分泌失調(diào)能夠引起2型糖尿病病發(fā)的幾率增加，那么同時(shí)也進(jìn)一步的說明在人體內(nèi)的其他激素就會(huì)引起心腦血管的分泌出現(xiàn)異常，而心腦血管激素出現(xiàn)問題大概會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)以下兩種情況，一種是促進(jìn)心腦血管的整體功能，而另一種就是心腦血管的功能在分泌出現(xiàn)異常的時(shí)候有一定程度的降低，從而引起相關(guān)的疾病。通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者以心腦血管疾病的患者中有著一定的相同病理，比如一些常見的特發(fā)性甲減等病因。

其次通過筆者的研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與心腦血管共同出現(xiàn)的情況也是比較常見的，當(dāng)然出現(xiàn)的基礎(chǔ)是建立在2型糖尿病病發(fā)之上的，但是兩者之間的病狀可以疊加，而且在疊加的時(shí)候2型糖尿病與心腦血管之間還會(huì)出現(xiàn)一定的影響，從而進(jìn)一步的導(dǎo)致2型糖尿病的嚴(yán)重程度。雖然心腦血管與2型糖尿病同時(shí)出現(xiàn)是建立在2型糖尿病病發(fā)的基礎(chǔ)上的，但是，心腦血管通過對(duì)2型糖尿病的影響會(huì)造成2型糖尿病病情的進(jìn)一步加重，而且還會(huì)在一定的程度上引起許多的慢性病癥的病發(fā)，甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓等比較嚴(yán)重的慢性疾病的出現(xiàn)與病發(fā)。

還有筆者通過2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者與非2型糖尿病患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定的游離心腦血管素，而其的的含量會(huì)大大的低于非2型糖尿病患者。而對(duì)于2型糖尿病合并甲心腦血管疾病的患者，由于患者體內(nèi)的心腦血管激素減少，從而會(huì)導(dǎo)致很多酶類活性有著一定程度的下降或產(chǎn)生一定的不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)的碳水化合物的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)的速度減慢的狀態(tài)，進(jìn)一步的恢引起人體對(duì)糖份的吸收能力也會(huì)減弱，患者對(duì)胰島素的分解速度減慢，敏感性反而增強(qiáng)，上述的這些問題都會(huì)很大幾率的引發(fā)2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的情況。

3 治療手段

（1）首先是從患者的自身習(xí)慣入手，對(duì)于患者自身所擁有的一些不良習(xí)慣進(jìn)行一定程度的改善，比如患者在生活中不合理的飲食等習(xí)慣進(jìn)行改善，將患者吸煙、喝酒的數(shù)量大幅度的減少，用科學(xué)的方式對(duì)患者的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、心理以及睡眠方面的指導(dǎo)與實(shí)施。

（2）在治療心血管疾病的同時(shí)還需要注意患者的心理狀態(tài)，心理狀態(tài)對(duì)于患者的治療有著重要的作用，在治療的時(shí)候?qū)τ诨颊叩囊恍┬睦韱栴}進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)與改善，進(jìn)一步的促進(jìn)患者心理方面的康復(fù)。

（3）以對(duì)于心血管疾病的藥物治療需要一定的重視，所以在康復(fù)治療中要科學(xué)的使用藥物治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的藥物劑量。

（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)。對(duì)于心血管疾病的患者在運(yùn)動(dòng)方面的康復(fù)治療主要是通過心臟運(yùn)動(dòng)的功能評(píng)估的結(jié)果，然后制定適合患者的運(yùn)動(dòng)模式，以安全、科學(xué)的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

通過本文對(duì)2型糖尿病患者中存在心腦血管疾病的60個(gè)案例的分析發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病病發(fā)的同時(shí)出現(xiàn)一定程度的心腦血管病的可能性是比較大的，也是在臨床資料中比較常見的一種現(xiàn)象，通過筆者對(duì)本課題的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病中 出現(xiàn)心腦血管疾病的患者還存在著一定的性別差異，男女之間由于身體方面以及內(nèi)分泌代謝的程度不一樣，所以出現(xiàn)2型糖尿病與心腦血管疾病的幾率也不一樣，通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)在60例的臨床資料中，2015年～2017年整整兩年的時(shí)間，女性出現(xiàn)2型糖尿病與心腦血管疾病共存的現(xiàn)象要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于男性2型糖尿病的患者?？偠灾?，在檢測(cè)出有二者并存的現(xiàn)象的時(shí)候，需要同時(shí)進(jìn)行治療，及時(shí)的控制病情才能得到身體的健康。