探討微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)的臨床療效

陳威麗

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)是一種臨床發(fā)病率較高的疾病，該病的發(fā)生和生活節(jié)奏的加快、工作壓力以及精神壓力有關(guān)[1]。外科手術(shù)是臨床最常用、最有效的治療方案，開放手術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式，已在臨床應(yīng)用多年，微創(chuàng)旋切手術(shù)是隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步而出現(xiàn)的一種新的術(shù)式，臨床治療效果始終備受爭議?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過彩色多普勒超聲檢查、手術(shù)病理學(xué)檢查并結(jié)合乳腺出診，72例患者軍備確診為多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)，自愿簽署知情同意書，能夠配合完成研究。排除重大器官功能障礙、精神疾病、存在手術(shù)禁忌癥者。觀察組36例，年齡19～51歲，平均（33.54±2.71）歲；28例為單側(cè)發(fā)病、8例為雙側(cè)發(fā)??；病程7個(gè)月～25個(gè)月，平均（14.86±5.42）個(gè)月。對照組36例，年齡19～50歲，平均（32.96±1.84）歲；30例為單側(cè)發(fā)病、6例為雙側(cè)發(fā)?。徊〕?個(gè)月～23個(gè)月，平均（13.26±3.17）個(gè)月。兩組多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者的臨床資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①手術(shù)儀器：GEE6彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率：8～12 MHz；美國SenoRx公司生產(chǎn)的安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，系統(tǒng)組成：7G、10G、12G旋切刀真空抽吸泵以及控制器等。

②微創(chuàng)旋切手術(shù)：術(shù)前通過彩色超聲探查乳腺結(jié)節(jié)的大小、個(gè)數(shù)以及位置，并標(biāo)記出手術(shù)切口。采用局部浸潤麻醉，根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的位置選擇手術(shù)切口，通常作于結(jié)節(jié)旁的2c處。超聲引導(dǎo)下刺入旋切刀，直至結(jié)節(jié)的深處，借助超聲影像應(yīng)用旋切系統(tǒng)，對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行抽吸、切除、旋切等處理，清除積血，采用局部壓迫的方法止血，嚴(yán)格消毒穿刺部位，在術(shù)口處應(yīng)用彈力繃帶與無菌敷貼，包扎2d。

③傳統(tǒng)手術(shù)：超聲定位和麻醉方法與觀察組相同，在發(fā)生病灶的乳房上作1～2 cm的切口，根據(jù)結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)確定切口數(shù)量，通常是1～4個(gè)即可。將皮膚和皮下組織切開，分離乳腺腫塊，完整、徹底的切除病灶。電凝止血處理，修復(fù)皮下的腺體，應(yīng)用生物蛋白膠將術(shù)口封閉，術(shù)后加壓包扎1周。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)耗時(shí)、術(shù)口長度、術(shù)中出血量、術(shù)口愈合室間、術(shù)后2d疼痛評分、住院時(shí)間。疼痛評分應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估[2]，0分為無痛、10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)耗時(shí)（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)口長度（cm） 術(shù)口愈合時(shí)間（d） 術(shù)后2dVAS評分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=36） 18.02±1.33 5.58±1.24 0.11±0.02 2.01±0.22 2.53±0.27 5.64±0.42對照組（n=36） 36.54±2.95 18.75±2.86 1.26±0.11 7.84±0.79 5.51±0.48 8.63±0.87 t 17.4265 18.4389 15.2964 16.3852 17.0175 16.2783 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)[3]：應(yīng)用B超定位多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)，在超聲引導(dǎo)下實(shí)施旋切術(shù)，可以明顯提高手術(shù)效率，術(shù)后并發(fā)癥＜3%。我科的研究結(jié)果印證了相關(guān)結(jié)論，而且微創(chuàng)手術(shù)具有切口隱蔽的優(yōu)勢，術(shù)后乳房上的瘢痕很小，幾乎不 會影響乳房形態(tài)，因此受到年輕女性患者的青睞，建議推廣。