分析超聲對甲狀腺濾泡性癌、腺瘤的鑒別診斷作用

張清宇

（公主嶺市中醫(yī)院彩超室，吉林 公主嶺 136100）

隨著社會發(fā)展越來越快，人們的生活壓力也逐漸增多，患有甲狀腺疾病的患者也漸漸增多，同時也受到了人們與臨床醫(yī)療的重視。甲狀腺濾泡性癌和甲狀腺腺瘤都屬于甲狀腺濾泡腫瘤，臨床研究認為濾泡性癌的發(fā)病率較高，嚴重時會危及患者的生命。現(xiàn)階段，還沒出現(xiàn)影像學(xué)的診斷與臨床細胞學(xué)的檢測對甲狀腺濾泡癌和腺瘤，進行對比區(qū)分，通常會通過手術(shù)來達到治療目的，導(dǎo)致浪費患者的醫(yī)療費用，以及醫(yī)療資源[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，超聲儀器的不斷更新，分辨度相對準確，本文敘述分析了通過超聲來診斷甲狀腺濾泡性癌和腺瘤的作用，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)研究決定醫(yī)院選取了2018年1月～6月收治的80例患者，其中甲狀腺濾泡性癌的患者有31例，其中男14例，女17例，年齡36～49歲，平均年齡為39.14±2.1歲；甲狀腺腺瘤的患者有49例，其中男21例，女28例，年齡33～56歲，平均年齡在41.23±2.6歲。均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

患者在手術(shù)前要經(jīng)過對甲狀腺超聲圖像檢測，采用美國GE-P6的彩色多普勒專用超聲儀器，選用6～10 MHz的高頻線陣探頭，如果發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺明顯腫大，要配合患者適當?shù)恼{(diào)整探頭頻率（5～7 MHz），甲狀腺或其結(jié)節(jié)位于胸骨后，可改用凸陣探頭。檢查前患者采用仰臥位，頸部充分暴露之后，將探頭放置于甲狀腺部位進行檢查，由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)超聲的圖像評估，其中的結(jié)節(jié)的形態(tài)表現(xiàn)為圓形以及不規(guī)則形，如果為良性結(jié)節(jié)形態(tài)多見于橢圓形，但是也有少數(shù)出現(xiàn)為惡性；如果為惡性結(jié)節(jié)，其形態(tài)多為直立狀或者是不規(guī)則的形態(tài)。結(jié)節(jié)的周圍邊界表現(xiàn)為清楚以及模糊不清，結(jié)節(jié)邊緣為光整和不光整；圍繞結(jié)節(jié)的聲暈極低，也會出現(xiàn)不完整的聲暈中斷。內(nèi)部結(jié)構(gòu)分類，包括實性結(jié)節(jié)、混合結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)，囊性為主型＞50%。鈣化：可根據(jù)鈣化的大小、形態(tài)以及分布特征分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。血流信號為分為邊緣型、中央型、混合型以及無血流型。超聲診斷是對甲狀腺彌漫性疾病，結(jié)節(jié)性疾病以及周圍軟組織和頸部淋巴結(jié)有無異常[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察研究結(jié)果選取數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0進行分析，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過此次觀察，甲狀腺濾泡性癌患者的結(jié)節(jié)大小的人數(shù)為9例，淋巴結(jié)腫大的患者有6例，轉(zhuǎn)移的患者有4例，乳頭狀癌有2例，慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎有8例；甲狀腺腺瘤的患者結(jié)節(jié)大小的人數(shù)有15例，多發(fā)濾泡腫瘤的有5例，慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎12例。甲狀腺濾泡性癌患者的病變?nèi)藬?shù)高于甲狀腺腺瘤的患者，之間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在超聲診斷時甲狀腺的結(jié)節(jié)形態(tài)如果為直立的形狀（A/T＞1）或者不規(guī)則的形態(tài)，結(jié)節(jié)的周圍邊界模糊不清，結(jié)節(jié)的周圍不光整，而且聲暈也及其的不完整，聲暈薄厚不同，而且內(nèi)部的回聲比較低，判定結(jié)節(jié)的內(nèi)結(jié)構(gòu)應(yīng)該為實性，其結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化為微鈣化，結(jié)節(jié)中央存在血流信號，邊緣無或少有血流信號，都屬于甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性的征象。通過超聲圖像檢查也印證了結(jié)節(jié)內(nèi)回聲低存在甲狀腺濾泡性癌的危險因素，是體內(nèi)的濾泡的細胞生長紊亂，失去了有過濾的組織排序，其鈣化都與濾泡細胞紊亂生長有關(guān)系，導(dǎo)致容易出血或者細胞壞死，囊性結(jié)節(jié)變少，癌細胞增多，沒有自身溶解的功能，救會導(dǎo)致腫瘤肆意生長。而甲狀腺結(jié)節(jié)良性的特征指的是海綿狀結(jié)節(jié)為囊性結(jié)節(jié)，而且為高回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍邊界較光整，周圍組織無異常等[3]。

綜上所述，在經(jīng)過超聲診斷甲狀腺濾泡性癌和甲狀腺腺瘤的圖像中顯示，在形態(tài)、結(jié)節(jié)聲暈、鈣化、血流信號以及邊界的清晰與否都存在重疊的部分，都要考慮甲狀腺濾泡性癌的可能性。