宮外孕腹腔鏡保守治療手術(shù)后輸卵管通暢的效果研究

杜 娟，鞠洪麗

（煙臺市芝罘區(qū)婦幼保健院，山東 煙臺 264001）

宮外孕又稱異位妊娠，主要臨床表現(xiàn)有：陰道出血、停經(jīng)以及腹痛等，如果患者得不到及時醫(yī)治，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的癥狀，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。本文主要研究宮外孕腹腔鏡保守治療手術(shù)后輸卵管通暢的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受醫(yī)治的宮外孕患者100例，選取時間為2015年11月～2017年11月，根據(jù)其住院時間的差異對所有入選患者進(jìn)行分組，50例患者為一組。

實驗組患者中，年齡處于22～38歲之間，年齡均值為（30.12±2.38）歲；

對照組患者中，年齡處于23～40歲之間，年齡均值為（30.97±3.05）歲；

2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)，實驗組與對照組患者的一般資料無差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，術(shù)前給予抗生素預(yù)防治療一次，方法為：患者采取平臥位，給予患者硬膜外麻醉，對患者下腹實施縱向切開手術(shù)，切開腹部后，找到患者異位妊娠的輸卵管，對其實施縱向切開，把妊娠物取出，對患者的腹腔使用生理鹽水進(jìn)行清洗，然后對患者的切口進(jìn)行縫合。

實驗組患者接受腹腔鏡保守治療手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，術(shù)前給予抗生素預(yù)防治療一次，方法為：患者采取平臥位，給予患者硬膜外麻醉，并進(jìn)行常規(guī)消毒，在患者臍部下緣1 cm處實施穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，保持腹腔?nèi)的壓力在1. 6KPa左右，把腹腔鏡置入患者體內(nèi)，對患者的腹腔進(jìn)行全面檢查，找到異位妊娠的部位。在患者下腹兩側(cè)作穿刺孔，并置入5 mm的腹腔鏡器械，對患者異位妊娠處進(jìn)行切開，取出妊娠物，然后對輸卵管進(jìn)行清洗，在患者盆腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，預(yù)防盆腔發(fā)生粘連，最后對切口進(jìn)行消毒縫合。

兩組患者術(shù)后均在月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)接受醫(yī)治干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的輸卵管再通情況進(jìn)行觀察分析。

1.3.2 評判標(biāo)準(zhǔn)

使用美蘭液判定患者輸卵管暢通情況，暢通：把美蘭液輸入患者的輸卵管，輸卵管充盈，且美蘭液可以從傘部流暢的溢出；好轉(zhuǎn)：美蘭液在輸入輸卵管的過程中有較大阻力，輸卵管狀態(tài)充盈，美蘭液從傘部流出時不順暢；堵塞：美蘭液輸入輸卵管的過程中阻力嚴(yán)重，輸卵管未呈充盈狀態(tài)，美蘭液不能從傘部流出。通暢率=暢通率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)治干預(yù)后實驗組患者輸卵管再通情況：暢通28例，好轉(zhuǎn)15例；堵塞7例。通暢率為86.00%（43/50）。

對照組患者輸卵管再通情況：暢通20例；好轉(zhuǎn)10例；堵塞20例。通暢率為60.00%（30/50）。

醫(yī)治干預(yù)后，實驗組患者輸卵管暢通率為86.00%（43/50），明顯高于對照組（60.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕多發(fā)生于輸卵管部位，此病可由輸卵管發(fā)育不良、輸卵管炎癥以及輸卵管手術(shù)等因素誘導(dǎo)病發(fā)[2]。在以往臨床上，多實施輸卵管切除術(shù)對患者進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，這種手術(shù)可以取得很好的臨床醫(yī)治效果，但是其不能保留患者輸卵管，對許多未婚未育患者造成極大心理創(chuàng)傷[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢驗的普遍應(yīng)用，宮外孕可以在早期得到確診，對患者的治療產(chǎn)生了積極作用。

現(xiàn)臨床上多采取開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)對宮外孕患者進(jìn)行醫(yī)治。開腹手術(shù)具有很好的術(shù)野，有利于手術(shù)的開展，但其開腹尺寸較大，出血量較多，對患者的身體損傷較重，且不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者機(jī)體創(chuàng)傷較小，且術(shù)中出血量較少，不容易產(chǎn)生并發(fā)癥，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，可提高患者輸卵管的再通率[4]。本文研究中，主要對選取的100宮外孕患者中的50例實驗組患者實施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，取得了良好的效果。

研究結(jié)果得出，實驗組患者輸卵管暢通率為86.00%（43/50），明顯高于對照組（60.00%），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮外孕患者接受腹腔鏡保守治療手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，可有效提高患者的輸卵管再通率，臨床醫(yī)治效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李麗華.腹腔鏡宮外孕保守治療效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):107-108.

[2] 伍飛燕.研究保守治療及手術(shù)治療在宮外孕患者治療中的臨床有效性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):23-23,24.

[3] 劉艷青.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)早期診治宮外孕臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(4):872-874.

[4] 孫建設(shè).四維子宮輸卵管造影對斷宮外孕保守治療后輸卵管通暢性的評估價值[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(17):86-88.