急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應(yīng)用分析

吳夕霞

（中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見病，尤其多發(fā)于中老年人群，患者發(fā)生急性心肌梗死后，易引發(fā)多種合并癥，心律失常便是常見的一種，加重患者危險[1]。因此，需要強化臨床護理干預(yù)。本研究就循證護理的臨床應(yīng)用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入急性心肌梗死后心律失?；颊?8例，均為我院2015年7月～2017年10月間收治患者。在患者同意下，以病例編號為分組依據(jù)。甲組29例，男16例，女13例，年齡52～78歲，平均（63.75±3.75）歲；乙組29例，男17例，女12例，年齡53～78歲，平均（63.79±3.73）歲；兩組患者在性別、年齡上的對比，差異微小，具有較高的臨床對比研究價值。所有患者均經(jīng)過臨床綜合檢查，符合WHO制定的相關(guān)診斷標準。所有患者對研究知情，為自愿參與，由患者本人簽署知情同意書。

1.2 方法

甲組：給予常規(guī)護理。指導患者科學的用藥劑量和用法，告知相關(guān)注意事項和可能發(fā)生的不良反應(yīng)；對患者的飲食以及睡眠進行科學管理，指導患者飲食以清淡為主，禁煙禁酒，不進食辛辣刺激、高鹽食物，注意控制脂肪和熱量攝入，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律作息，保證充足睡眠；對患者的血壓、心率等生命體征進行24 h嚴密監(jiān)測；給予患者運動指導，指導患者進行適宜的鍛煉，但應(yīng)注意強度和時間。

乙組：應(yīng)用循證護理。（1）提出循證問題：結(jié)合醫(yī)院以往護理經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)今醫(yī)院的護理條件，綜合分析患者的年齡、體質(zhì)狀況以及性格特征等，總結(jié)在急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床護理中可能出現(xiàn)的問題；（2）尋找循證支持：通過查找醫(yī)院護理記錄以及相關(guān)臨床實踐研究文獻資料等，尋找有關(guān)患者飲食、用藥、睡眠、運動等方面可能發(fā)生的問題的解決辦法；（3）循證護理措施的制定與實施：患者入院后，立即給予患者心電監(jiān)測，掌握患者的血壓、心率等生命體征狀況，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對患者的身體狀況進行科學評估；通過交流與溝通，了解患者的飲食結(jié)構(gòu)、日?；顒右?guī)律以及睡眠情況，根據(jù)循證資料中的經(jīng)驗，針對所涉及到的循證問題，制定針對性的護理計劃。入院最初幾天，患者需嚴格注意保證充足良好的休息，盡量臥床，避免用力排便等引發(fā)心律失常；向患者及其家屬介紹疾病與治療護理的相關(guān)知識，提升其知曉度和配合度；對患者的飲食、運動及日常行為習慣進行規(guī)范，評估患者營養(yǎng)狀況，對各類能量的攝入量進行嚴格控制，制定規(guī)律的用餐計劃，定時、定量進食，并控制進餐速度；禁止劇烈運動，選擇太極等舒緩運動。

1.3 觀察指標

觀察患者的心率、血壓狀況以及心律失常發(fā)生情況，評價治療效果，比較總有效率。

1.4 評價標準

①顯現(xiàn)：心率、血壓恢復正常，未發(fā)生心律失常；②有效：患者心率、血壓顯著改善，未出現(xiàn)心律失常；③無效：患者的血壓和心率依據(jù)不穩(wěn)定，出現(xiàn)心律失常。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，乙組患者治療顯效、有效、無效的各有12例、16例、1例，總有效率為96.55%，顯著高于甲組的79.31%（顯效9例、有效14例、無效6例）。兩組差異透統(tǒng)計學意義（x2=4.062，P=0.044）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病急，病情進展快，在發(fā)病最初的1 h內(nèi)，死亡率可達到50%以上，嚴重威脅患者的健康與生命安全[2]。因此，在臨床治療過程中，強化護理干預(yù)，對于保障患者健康與安全，有重要意義。

循證護理是一種系統(tǒng)、科學的護理干預(yù)模式，在制定護理計劃和具體護理措施時，均要按照患者的實際狀況和護理需求為中心，制定更有針對性，更加科學的護理干預(yù)措施[3]。另外，在護理前，通過查找文獻和總結(jié)以往經(jīng)驗等，對可能出現(xiàn)的問題進行篩選并尋找相關(guān)解決辦法，具有很高的預(yù)見性，能夠降低護理風險，提升護理效果。

本研究中，給予乙組患者循證護理，經(jīng)過護理，患者的生命體征更為平穩(wěn)健康，癥狀也得到有效改善，臨床治療效果也得到提高，達到96.55%，遠高于甲組的79.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床護理時，應(yīng)用循證護理，能顯著保證和提升治療效果，是理想的護理模式，值得推廣。

[1] 張文桃.急性心肌梗死后心律失?；颊吲R床護理中循證護理的應(yīng)用價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(11):239-240.

[2] 王 洋.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):370-371.

[3] 丁大瑞.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(10):180-181.