評價B型利鈉肽（BNP）在左心衰竭患者中的診斷價值

李 玥

（重慶市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 400700）

B型利鈉肽是利鈉肽家族中的一種，是由心肌細(xì)胞合成的具有生物活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時也存在于腦細(xì)胞中。根據(jù)相關(guān)研究表明，左心衰竭患者其BNP水平會顯著增高，因此探究B型BNP在左心衰竭患者中的診斷意義也成為現(xiàn)階段人們所關(guān)注的重點問題[1]。本次研究了左心衰竭與非左心衰竭共432例患者，分析了B型利鈉肽（BNP）在左心衰竭患者中的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月216例左心衰竭患者作為實驗組，并選取216例非左心衰竭患者作為對照組。其中，對照組216例患者，女患者102例，男患者114例；患者年齡33～80歲，平均（54.24±6.23）歲；216例實驗組患者中男116例，女100例；年齡在32～79歲，平均為（55.69±6.64）歲；對照組基本資料與實驗組不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者在入院后均實施常規(guī)檢查，其中主要包含了尿常規(guī)、心電圖以及X胸片等；隨后對患者進(jìn)行BNP與超聲心動圖檢查；其中BNP水平檢查使用放射免疫法來進(jìn)行測定：抽取患者清晨空腹靜脈血，并置入EDTA試管中，使用離心進(jìn)行血漿分離后，將分離出的樣本置入-20℃的環(huán)境下保存。在48 h內(nèi)，采用專業(yè)的放射免疫計數(shù)器對BNP水平進(jìn)行檢測。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者BNP的檢查結(jié)果；其中BNP的正常標(biāo)準(zhǔn)值為2～4pg/mL，超出則為異常；心力衰竭患者以100pg/mL為臨界值，超出則為存在心力衰竭風(fēng)險[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查后，實驗組患者BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及尿酸水平分別為：（276.43±120.34）pg/mL、（0.35±0.08）%、（61.3±7.5）mm、（329.4±76.3）umol/L；對照組患者BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑以及尿酸水平分別為：（21.52±6.14）pg/mL、（0.58±0.07）%、（50.5±6.3）mm、（330.7±75.2）umol/L；由此可見，實驗組患者在BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑中與對照組患者有著較為明顯的差異，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

BNP在評價心力衰竭患者預(yù)后情況以及診療中均具有較高的應(yīng)用價值，根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，左心衰竭患者體內(nèi)的BNP水平會有著明顯的上升，且隨著患者病情的發(fā)展，其BNP水平也會得到不斷的提高，能夠有效反應(yīng)出患者左心室的功能狀態(tài)。在此次研究中：進(jìn)行檢查后，兩組患者的尿酸水平差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；這也表面尿酸與心力衰竭指標(biāo)之間的相關(guān)性較差，而患者尿酸上升的主要原因是由于心力衰竭的程度增加，導(dǎo)致患者的耗氧量增大，三磷酸腺苷的生成減少，促使嘌呤降解為黃嘌呤與肌苷等，從而使得尿酸上升；而本次研究中，實驗組患者的BNP水平以及左室舒張末內(nèi)徑顯著高于對照組，而左室射血分?jǐn)?shù)則低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也表面BNP對心功能主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)具有較高的統(tǒng)一性，且患者左心室充盈壓的高低與其左心室重構(gòu)之間有著緊密的聯(lián)系[4]；當(dāng)患者釋放的左心室容量符合與壓力負(fù)荷過大時，則很可能引發(fā)左心衰竭，且BNP水平也能夠反應(yīng)出患者心力衰竭過程中心臟結(jié)構(gòu)所發(fā)生的異常情況。

綜上所述，B型利鈉肽在左心衰竭患者中具有加高的診斷價值，能夠有效檢查出患者BNP等相關(guān)指標(biāo)水平，值得推廣。

[1] 童丹丹.評價B型利鈉肽(BNP)在左心衰竭患者中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31):92-93.

[2] 趙雪燕,楊躍進(jìn),張 健,黨愛民,倪新海,黃 潔,康 晟,馬衛(wèi)華,趙冬云.B型利鈉肽在診斷左心衰竭中的價值[J],中華醫(yī)學(xué)雜志,2016(17):1165-1169.

[3] 張忠印,顏永進(jìn),吉飛躍,顧 兵.外周血和胸腔積液NT-proBNP對心力衰竭的診斷價值[J].臨床與病理雜志,2015,35(09):1616-1620.

[4] 喬 薇,張小平,錢 端,鄭知剛.B型利鈉肽在心力衰竭診斷和心功能評估中的臨床價值[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2017(03):141-143.