骨外固定技術(shù)治療脛骨干骨髓炎骨損傷的臨床療效分析

范 寬

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

大多數(shù)脛骨干骨折患者都會發(fā)生一些骨髓炎骨損傷并發(fā)癥，其中發(fā)生率較高的是骨髓炎骨缺損；因其發(fā)病原因存在多樣化，且病程長，又極易引發(fā)一系列臨床癥狀，故提升了臨床治療的難度系數(shù)[1]。保持骨折部位正常血液供應(yīng)功能、固定與植骨等，是脛骨干骨髓炎骨缺損的主要治療原理。目前，治療脛骨干骨髓炎骨損傷普遍采用骨外固定技術(shù)，為探討其臨床療效，我院對脛骨干骨髓炎骨損傷患者50例進(jìn)行了臨床研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收錄的脛骨干骨髓炎骨損傷患者50例中抽取設(shè)為探討對象，根據(jù)患者的治療方式將其分為對照組（25例）和探討組（25例）。對照組男14例，女11例；年齡24～71歲，平均年齡（46.2±3.6）歲。探討組男15例，女10例；年齡25～74歲，平均年齡（46.5±3.4）歲。所有患者均與脛骨干骨髓炎骨損傷的相關(guān)診斷要求吻合，且無患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染癥狀。

1.2 方法

對照組通過傳統(tǒng)方式治療，對病變位置進(jìn)行基本處理，并實(shí)施常規(guī)帶血管蒂的同側(cè)腓骨移植技術(shù)治療。

探討組通過骨外固定技術(shù)治療；術(shù)前7天完成細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素藥敏實(shí)驗(yàn)，預(yù)防性給予患者抗生素，選擇型號一致的鋼環(huán)，麻醉方式為硬膜外麻醉。先將病灶部位清洗干凈，再徹底清除病變的硬化骨質(zhì)和斷端瘢痕組織。在距離骨折遠(yuǎn)端和近端1～2 cm位置各鉆一孔，均擰入固定螺釘，再完成安裝外固定支架和對位對線環(huán)節(jié)，克氏針通過拉緊器拉緊。小切口選擇在脛骨嵴外側(cè)，以環(huán)形的方式將骨膜切開，通過低速骨鉆同樣以環(huán)形方式鉆孔，骨孔間骨皮質(zhì)通過骨刀鑿穿，結(jié)束截骨后將骨膜和切口合理縫合。手術(shù)結(jié)束后十天內(nèi)均給予抗生素，待切口康復(fù)后進(jìn)行早期功能鍛煉，定期實(shí)施X線檢查，了解骨痂生長趨勢，并定期入院復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)主要通過SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”代表，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間均高于探討組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

探討組患者中有2例發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，發(fā)生率為8%。對照組患者中有3例患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，發(fā)生率為12%；有4例患者傷口感染，發(fā)生率為16%；2例患者出現(xiàn)螺釘松動，發(fā)生率為8%；共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為36%。

3 討 論

因各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨組織感染被統(tǒng)稱為創(chuàng)傷性骨髓炎，主要以青壯年為高發(fā)群體，普遍為下肢骨折。脛骨干骨髓炎骨缺損的常見誘發(fā)因素主要有：骨折創(chuàng)面感染嚴(yán)重和機(jī)體抵抗能力下降等。交通意外導(dǎo)致開放性粉碎性骨折、操作失誤導(dǎo)致感染、壞死組織大量繁殖、未嚴(yán)格清創(chuàng)等因素均可導(dǎo)致患者骨折部位細(xì)菌迅速生長繁衍，給骨質(zhì)或者骨髓腔帶來嚴(yán)重?fù)p傷，最終出現(xiàn)骨髓炎[2]。一些患者受創(chuàng)后出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對臟器功能存在一定影響，機(jī)體抵抗能力急劇下降，發(fā)生創(chuàng)面感染現(xiàn)象的最終結(jié)果為骨髓炎[3]。同時，內(nèi)固定材料的使用同樣會提高骨髓炎的發(fā)生率。治療脛骨干骨髓炎骨損傷的手段存在多樣化，其中常見的傳統(tǒng)治療手段有：死骨取出術(shù)、開窗引流術(shù)、穿刺吸引術(shù)和同側(cè)腓骨移植術(shù)等，這些治療方式針對輕度感染的患者而言有明顯療效；但針對感染情況嚴(yán)重的患者效果不理想，其原因是由于大多數(shù)患者必然會進(jìn)行長期超關(guān)節(jié)固定的環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高了一些并發(fā)癥發(fā)生率，如：關(guān)節(jié)攣縮合肌肉萎縮等[4]。如今，骨外固定技術(shù)已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療方式，原因是該技術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間偏短，進(jìn)一步降低了大出血的可能性，且減少了并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，最終減少住院時間。我院研究結(jié)果顯示：對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于探討組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇骨外固定技術(shù)治療脛骨干骨髓炎骨損傷患者，臨床療效甚佳，不僅可減少并發(fā)癥，還可加快骨折部位痊愈。

[1] 孫 燦.骨外固定術(shù)在創(chuàng)傷后脛骨干骨髓炎骨損傷治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2013,35,(12):52.

[2] 王學(xué)民,左洪軍.骨外固定技術(shù)治療創(chuàng)傷后脛骨干骨髓炎骨缺損臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(7):1191-1193.