氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管哮喘的臨床體會

郄慧玲

（河北省保定市徐水中醫(yī)院，河北 保定 072550）

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和炎性介質(zhì)引起的一種慢性呼吸道疾病，癥狀為哮喘、胸悶、咳痰等，近年來我國的環(huán)境污染加重，在一定程度上加重支氣管患病率。支氣管哮喘使患者的生活質(zhì)量降低，影響患者的身心健康，若不及時治療會演變?yōu)橹囟戎夤芟璠1]。目前治療該病的藥物為β受體激動劑與糖皮質(zhì)激素，治病機(jī)理是減輕支氣管痙攣。氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管哮喘，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院慢性支氣管炎哮喘患者104例，所有患者經(jīng)檢查均符合哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不患有其它肺部疾病，隨機(jī)分為觀察組和對照組各52例，觀察組中男26例，女26例；年齡30～68（37.45±3.4）歲；病程8個月～10年；對照組患者中男28例，女24例；年齡35～62（39.64±1.8）歲；病程9個月～11年，兩組患者的基礎(chǔ)資料不差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

兩組患者治療時均需常規(guī)治療，止咳、平喘、怯痰等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意休息、合理運(yùn)動、避開傳染源。

1.2.2 對照組

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，一日兩次，每次250 μg丙酸氟替卡松與50 μg沙美特羅（批號：20151123，中國藥物有限公司），治療時長35天。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行醫(yī)治，其中沙美特羅替卡松粉吸入劑的用量、生產(chǎn)日期與廠家與對照組一致，每日50μg沙美特羅（批號：20151123，中國藥物有限公司），與氨茶堿一天三次，每次0.2g，口服（批號：20151214東北藥業(yè)有限公司），治療時長35天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時長與不良反應(yīng)，同時檢測患者治療前后第1 s用力肺活量、用力呼氣容積與最大呼氣峰流速[2]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級：顯效、有效、無效。等級衡量標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：支氣管哮喘患者治療后，不良癥狀完全消失，用力呼氣體積增加量大于百分之四十；有效：患者治療后，不良癥狀好轉(zhuǎn)，用力呼氣體積增加量在20%—40%；無效：患者經(jīng)治療后，不良癥狀無變化，呼氣體積無明顯增加量，治療無任何效果。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各項體征變化情況，并做好記錄[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效差異

觀察組治療總有效率94.23%（49/52），其中顯效32例，有效11例，無效6例；對照組治總有效率73.08%（38/52），其中顯效20例，有效23例，無效9例；兩組患者總有效率有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化對比

大部分患者治療后有力呼氣體積、用力肺活量、呼氣峰值流速均有改善，經(jīng)對比觀察組治療后患者的有力呼氣體積、用力肺活量、呼氣峰值流速均優(yōu)于對照組，差異可比。

2.3 兩組患者哮喘緩解時間對比

觀察組支氣管哮喘緩解時間（4.23±0.98）d，對照組支氣管哮喘緩解時間（6.89±1.78）d，差異可比（P＜0.05）。

3 討 論

觀察組的治療效果由于對照組是因為氨茶堿屬于堿性物質(zhì)物質(zhì)，具有收縮呼吸系統(tǒng)、使呼吸肌興奮、強(qiáng)心利尿的作用。沙美特羅替卡松粉吸入劑是由沙美特羅和丙酸氟替卡松組成，沙美特羅藥效時間長、具有β受體激動劑，可舒緩支氣管、抑制氣道高反應(yīng)與炎性介質(zhì)。通過本文探討可知沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿治療可緩解患者癥狀，不會引起不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 張 萍,聶紅峰,孫武裝.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘 56 例[J].中國老年學(xué)雜志,2015,32(15):3281-3282.

[2] 王俊鋒,高淑亞.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報,2016,30(4):615-616.

[3] 朱文靜,王少華,張淑立,等.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療下呼吸 道感染的藥動學(xué)和藥效學(xué)研究[J].中國藥房,2016,24(22):2065-2067.